Синдром новорожденного от матери с гестационным диабетом. Как избавится от судорог ног при сахарном диабете. 2019-02-23 22:32]

Помогает ли чага от сахарного диабет Желание женщины стать матерью является вполне естественным. К сожалению иногда есть ряд причин которые могут воспрепятствовать зачатию и нормальному протеканию беременности. Одной из таких веских причин может стать наличие у будущей матери такого заболевания как сахарный диабет. Сахарный диабет врачи диагностируют у 0,5% беременных в среднем. Биохимические сдвиги, которые являются типичными для инсулинонезависимого диабета (сахарный диабет второго типа), обнаруживаются у каждой десятой беременной женщины. Это так называемый гестационный диабет, который со временем у половины этих женщин перерастает в сахарный диабет. Страдающие инсулинозависимым диабетом (сахарный диабет первого типа) женщины в период беременности могут проходить через периоды гипергликемии и кетоацидоза, которые могут сменяться периодами гипогликемии. Если вовремя его не купировать, то развивается диабетическая кетоацидоитическая кома. Кроме того, у трети женщин страдающих сахарным диабетом беременность протекает с осложнениями, в частности такими как гестоз. При этом работа почек, сосудов и головного мозга будущей матери ухудшается. Несмотря на то, что современная медицина обладает огромным багажом знаний, а врачи стали намного опытнее и довольно часто сталкиваются со всевозможными осложнениями и аномалиями, даже проводя коррекцию сахарного диабета первого типа у беременных, примерно 30% детей рождается с диабетической фетопатией. Диабетическая фетопатия – заболевание, которое развивается у плода, в результате сахарного диабета (или преддиабетического состояния) беременной женщины. Оно приводит к нарушению работы поджелудочной железы, почек и изменениями в сосудах микроциркулярного русла. Статистика говорит нам о том, что у женщины с сахарным диабетом первого типа, показатель смертности плода в перинатальный период (от 22-й недели беременности до 7 дня после рождения) превышает нормальные показатели в 5 раз, а смертность детей до 28-го дня жизни (неонатальная) больше в 15 раз. Дети с диабетической фетопатией чаще всего переносят хроническую внутриутробную гипоксию, и при родах наблюдается асфиксия тяжелой или средней тяжести, или же депрессия дыхания. При рождении такие дети имеют избыточною массу тела, даже если плод родился недоношенным, его вес может быть таким же, как у обычных детей. Тут стоит отметить, что это проявление не стоит путать с физиологической желтухой, которая проявляется на 3-4 день жизни и самостоятельно проходит к 7-8 дню. В случае диабетической фетопатии желтуха является признаком патологических изменений в печени и требует вмешательства и медикаментозного лечения. В первые часы жизни новорожденного также могут проявляться такие неврологические нарушения как: Беременной женщине, страдающей сахарным диабетом, диагноз диабетической фетопатии ставят еще до рождения ребенка. Также действенным методом диагностики у плода диабетической фетопатии является ультразвуковая диагностика, которая проводится на сроке 10-14 недель беременности. На протяжении всего срока беременности проводится контроль уровня сахара и артериального давления. По назначению врача могут назначить дополнительную инсулиновую терапию. Питание в этот период должно быть сбалансированным и содержать в себе все необходимые организму матери и ребенка витамины, если же этого недостаточно, то может быть назначен дополнительный курс витаминизации. Стоит строго придерживаться диеты, избегать переизбытка жирной пищи, ограничить дневной рацион до 3000 ккал. Незадолго до назначенной даты родов стоит обогатить рацион легкоусвояемыми углеводами. На основе наблюдений и ультразвуковых исследований врачи определяют оптимальный срок родов. Если беременность протекает без осложнений, то наиболее благоприятным временем для родов принято считать 37 неделю беременности. В случае же наличия явной угрозы для будущей матери или плода сроки могут быть сдвинуты. Недостаточность сахара может привести к ослаблению схваток, так как на сокращение матки затрачивается огромное количество глюкозы. Женщине будет тяжело родить из-за недостатка энергии, во время родов или уже после них возможна потеря сознания, а в особо сложных случаях впадение в гипогликемическую кому. Если у женщины отмечаются симптомы гипогликемии, то необходимо купировать их быстрыми углеводами: предлагается выпить сладкой воды в пропорции сахара и воды 1 столовая ложка на 100 мл, если состояние не улучшается, то внутривенно вводится (с помощью капельницы) 5% раствор глюкозы в объеме 500 мл. При судорогах вводят гидрокортизон в объеме от 100 до 200 мг, а также адреналин (0,1 %) не более 1 мл. Спустя полчаса после родов малышу вводят 5% раствор глюкозы, это помогает воспрепятствовать развитию гипогликемии и связанный с ней осложнений. Самой же роженице количество инсулина, который вводится ей после родов, снижают в 2-3 раза. Так как уровень глюкозы в крови падает, это помогает предупредить гипогликемию. К 10-му дню после родов нормогликемия возвращается к тем значениям, которые были характерны для женщины до беременности. Осложнения и последствия возникающие при диабетической фетопатии могут быть самыми разнообразными и могут привести к необратимым изменениям в организме новорожденного, или летальному исходу, например: При соблюдении всех предписаний врачей и тщательном контроле за своим здоровьем в период беременности врачи дают благоприятный прогноз как для беременной, страдающей сахарным диабетом, так и для её малыша. Всегда нужно помнить, что Ваше здоровье и здоровье Ваших детей бесценно, а безвыходных ситуаций не существует. И если Вы решили стать мамой, то нужно следовать рекомендациям врачей. Когда будет в россии вакцина от диабетаГомеопатические препараты при сахарном диабете Для новорожденных, родившихся у матерей, больных сахарным диабетом (diabetes mellitus), характерны макрозомия, т. крупная масса тела при рождении вследствие аномального отложения жира и гликогена, более высокая частота врожденных мальформаций, предрасположенность к типичным осложнениям периода новорожденности (СДР, гипогликемия) и повышенная перинатальная смертность (fetopatia diabetica). Этиология Развитие и значение признаков диабетической фетопатии находятся в прямой зависимости от наличия и степени тяжести диабета у матери в течение беременности. Подробную классификацию диабета беременных можно провести, используя шкалу по White. Однако для клиники в перинатальном периоде можно обычно вполне удовлетвориться разделением диабета беременных на манифестный и латентный. Манифестный диабет характеризуется гипергликемией натощак, гликозурией и ненормальной гликемической кривой. Заболевание имеет стойкий характер, в исключительно редких случаях преходящий в течение данной беременности. Поскольку у новорожденного в первые дни жизни число физиологически обнаруживаемых лейкоцитов значительно варьирует, то оно не может служить основанием при дифференциации инфекций периода новорожденное. Внутриутробные и постнатальные инфекции может сопровождать высокий лейкоцитоз, точно так же можно обнаружить и более низкие величины. Также дифференциальное число ни на что не указывает, так как в крови новорожденного в… Изменения кровонаполнения, серая окраска кожных покровов или цианоз отмечаются приблизительно у половины, пострадавших детей. К картине СДР относятся также физические изменения на легких, выслушиваются ослабленные, даже неслышные дыхательные шумы или крепитирующие хрипы при выдохе. Причины более частого развития СДР у новорожденных от матерей с диабетом не совсем ясны. Предположение, что содержание в легких антиателектатического фактора… Бактериальный сепсис, рассеянная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, краснуха и редко встречающийся врожденный сифилис сопровождаются желтухой, развитие которой является результатом деструкции красных кровяных телец и одновременно протекающим повреждением печеночной клетки. Высокие дозы парентерально вводимого витамина К (Synkavit) усиливают у недоношенных детей на 1-й нед жизни билирубинемию. Равновесие между недостаточной способностью к свертыванию и кровотечением, с одной стороны, и между чрезмерной свертываемостью и тромбозом — с другой, может быть у новорожденного очень легко нарушено. Его нарушению несоменно способствуют в период новорожденности часто встречающиеся факторы, к которым относятся: недонашивание, асфиксия, ацидоз, инфекция, дегидратация, гипотермия и гипотензия. К собственно геморрагическим состояниям новорожденного относят: классическую… Гипогликемия встречается чаще у преждевременно родившихся детей от матерей с диабетом, т. раньше 38-й нед беременности, гликемия достигает у них самого низкого уровня между 1 — 3-м ч жизни. За счет разного гестационного возраста новорожденных, а также различия в уровне компенсации диабета матерей можно, хотя бы отчасти, объяснить разницу в данных о частоте гипогликемии… Тельца Гейнца представляют собой внутриклеточные включения в эритроцитах, легко обнаруживаемые при суправитальной окраске бриллиантовым крезиловым синим. Они состоят из денатурированного глобина и являются индикатором гемолитического процесса. В мазках крови отмечаются анизоциты, мишеневидные эритроциты, эритроцитарные фрагменты, микросфероциты и базофильная пунктация. У многих детей воздействие экзогенных токсических субстанций до родов, во время родов и после рождения нельзя… Кровотечение начинается из пищеварительного тракта и характеризуется кровавой рвотой и кровавым стулом. В редких случаях бледность, тахикардия и признаки шока появляются раньше, чем мелена. Скрытые кровотечения встречаются не часто, но в литературе описаны случаи кровотечений в печени, легких, головном мозге… Уже внешний вид, в некоторых случаях красная окраска кожных покровов новорожденных от матерей с сахарным диабетом, указывает на наличие полицитемии. Большее количество эритроцитов обычно является признаком усиленного эритропоэза, обусловленного гипоксией плода. Полицитемия лучше всего определяется высокими величинами венозного гематокрита, предел нормы которого составляет 0,6. Если показатель превышает 0,65, быстро увеличивается вязкость крови, ухудшается кровоток в… Гемолитические анемии, при которых предполагаются влияния внеклеточных факторов, составляют в периоде новорожденное весьма разнообразную группу. Влияние исключительно внеклеточных, вызывающих гемолиз факторов может, вероятно, иметь место лишь в группе иммунологически обусловленных анемий (m. В остальных случаях надо предполагать наличие других воздействий. В возникновении анемии при тяжелых инфекционных заболеваниях периода новорожденное принимают участие кроме гемолиза… Потребление пластинок и некоторых коагуляционных факторов, вызванное интенсивно нарастающим коагуляциоиным процессом, приводит к обильным кровотечениям. Итак, возникает парадоксальное положение, когда, с одной стороны в кровеносном русле в значительной мере образуются тромбы, а с другой — у новорожденного не останавливается кровотечение. На первом месте стоят инфекции, вызванные грамотрицательными патогенами, внутриутробные и… Препараты от сахарного диабета 2 типа списокЛечение диабета г самара Наверное, любого человека испугает диагноз «сахарный диабет». Ведь это состояние, из-за которого приходится менять устоявшийся, привычный образ жизни и постоянно принимать лекарства. Особенно пугающе этот диагноз звучит для беременной женщины. Все, что тебе нужно знать о диабете, рассказывает врач акушер-гинеколог Наталья Самборская. Диабет беременных развивается, если организм вырабатывает недостаточно инсулина — гормона поджелудочной железы. А ведь организм будущей мамы должен производить инсулин на двоих, чтобы обеспечить им и себя, и малыша. Если поджелудочная не справляется со своей ролью, которая состоит в том, чтобы регулировать в крови уровень сахара, и он оказывается выше нормы, может развиться гестационный сахарный диабет беременных… Однако, если такой диагноз поставлен вовремя, повышенный сахар в крови не успеет отрицательно сказаться на ребенке и не навредит самой маме. Поэтому, если у доктора появились первые подозрения на наличие у вас гестационного сахарного диабета, следуйте всем его рекомендациям. Обычно после рождения малыша гестационный диабет проходит. Хотя у 50 % будущих мам сохраняется высокая вероятность снова столкнуться с той же проблемой в следующую беременность. У них может развиться впоследствии сахарный диабет беременных 2-го типа. Гестационный сахарный диабет беременных может заявить о себе на сроке 16–20 недель, но не раньше, ведь плацента еще полностью не сформировалась. Именно со второй половины беременности начинается выработка плацентой лактогена и эстриола. Эти гормоны кроме своего главного назначения — помогать дальнейшему развитию плода — обладают контринсулиновым свойством. В то же время в организме матери повышается уровень диабетогенных гормонов (кортизола, прогестерона, эстрогенов). Плюс ко всему нередко женщины в ожидании ребенка становятся тяжелыми на подъем, cнижают физическую активность, увлекаются высококалорийными продуктами, резко набирают вес. Все это приводит к состоянию, которое врачи называют повышенной инсулинорезистентностью. Другими словами, влияние на организм инсулина нарушается, этот гормон все хуже регулирует в крови уровень сахара. В здоровом организме при нормальных резервах собственного инсулина такое неблагоприятное положение компенсируется. Но к сожалению, не у всех женщин удается остановить развитие заболевания. К сожалению, на такие симптомы либо не обращают внимания, либо списывают все на беременность. Поэтому и не сообщают врачу о появившихся изменениях. А ведь высокий уровень сахара может вызвать серьезные последствия. Диабет беременных повышает риск возникновения у него разных пороков развития. Эти изменения происходят из-за того, что малыш получает от матери питание в виде глюкозы, но не получает достаточно инсулина, а своей поджелудочной железы плод еще не имеет. Постоянная гипергликемия (повышенный сахар) вызывает недостаток энергии и способствует неправильному развитию органов и систем будущего ребенка. Во II триместре у плода развивается своя поджелудочная железа, которая не только утилизирует глюкозу в организме ребенка, но и вынуждена помогать нормализовать уровень глюкозы в организме матери. В связи с этим происходит выработка большого количества инсулина, развивается гипер­инсулинемия. Данное состояние у будущей мамочки может спровоцировать гипогликемическое состояние у новорожденного (ведь поджелудочная железа мамы привыкла работать за двоих), привести к нарушению дыхания и развитию асфиксии. Опасным для плода является как высокий, так и низкий уровень сахара. Повторяющиеся эпизоды гипогликемии у плода могут повлечь нарушения в его психоневрологическом развитии. Декомпенсация диабета беременных у женщины во II триместре может привести к истощению клеток плода, к гипоинсулинемии и впоследствии к развитию синдрома задержки внутриутробного роста. Избыточный запас глюкозы, накапливаемый в организме плода, постепенно преобразуется в жир. К моменту появления на свет масса тела малыша порой достигает 5–6 кг. У таких детей есть риск повреждения плечевых костей и других травм при прохождении по родовым путям. Интересно, что, несмотря на свои крупные размеры, эти новорожденные по ряду показателей будут оцениваться педиатрами как незрелые. Для беременных характерна склонность к повышению уровня сахара в крови после приема пищи. Это связано с более быстрым всасыванием углеводов и увеличением времени всасывания пищи. Причина — снижение двигательной активности желудочно-кишечного тракта. При первом визите будущей мамы в женскую консультацию врач определяет, существует ли для нее угроза гестационного сахарного диабета беременных. Всем, кто имеет факторы риска, проводят тест толерантности к глюкозе. При отрицательном результате врач будет наблюдать за развитием беременности в обычном режиме и назначит пациентке повторный тест на сроке 24–28 недель. При положительном результате врач ведет беременную с учетом патологии в виде сахарного диабета беременных. Если при первом визите не удалось выявить факторы риска по развитию гестационного сахарного диабета, доктор назначает скрининговый тест толерантности к глюкозе на сроке 24–28 недель. Вечером накануне разрешается принять пищу, содержащую 30–50 г углеводов. Тест необходимо проводить утром после ночного голодания в течение 8–14 часов, когда разрешается пить только воду. Уровень гликемии измеряется немедленно, так как при получении результатов, характерных для диагноза ГСД, тест прекращается. При выявлении нормогликемии или нарушенной гликемии натощак пациентка в течение 5 минут должна выпить раствор, который состоит из 75 г глюкозы и 250–300 мл воды. Через 2 часа проводят повторный забор проб плазмы венозной крови. Уровень глюкозы через 2 часа после принятия глюкозы не должен превышать 7,8 ммоль/л. Если при заборе крови определяется гликемия 6,0 ммоль/л в капиллярной крови (взятой из пальца), это является достаточным основанием для диагностики ГСД и уже не требует подтверждения. Зачастую для компенсации гестационного диабета достаточно соблюдать диету. Однако при этом нельзя резко снижать энергетическую ценность пищи! Рекомендуются частые необильные приемы пищи (5–6 раз): завтрак, обед, ужин и три перекуса. Из рациона следует исключить легкоусвояемые углеводы (сахар, сдобная выпечка, сладости), поскольку они вызывают резкий подъем сахара в крови, а также снизить потребление жиров (сливки, жирное мясо, масло сливочное): в условиях нехватки инсулина они являются источниками кетоновых тел, вызывающих отравление организма. В меню приветствуются овощи, зелень, свежие фрукты (исключая бананы, виноград, дыни). Хорошо, если женщина имеет возможность контролировать уровень глюкозы дома с помощью глюкометра. С ним можно самостоятельно подбирать и корректировать дозу инсулина в зависимости от уровня сахара в данное время. Если соблюдение диеты не привело к снижению сахара крови, врач назначает инсулинотерапию. Сахароснижающие таблетки в таких случаях не подходят: они отрицательно влияют на плод. Для подбора дозы инсулина беременную госпитализируют в эндокринологическое отделение. Для беременных с диагнозом ГСД предпочтительны естественные роды на сроке, не превышающем 38 недель. Главное условие этого — адекватный контроль за состоянием здоровья мамы. Если женщина получала инсулин во время беременности, после родов эндокринолог решит, остается она на этих препаратах или нет. Кесарево сечение делается только по акушерским показаниям. К ним относятся гипоксия и выраженный синдром задержки развития плода, его крупный размер, а также клинически узкий таз у мамы и осложнения со стороны ее организма. Грудное вскармливание — это самое лучшее, что может дать мама своему малышу. Женское молоко — настоящий кладезь всех питательных веществ, необходимых для роста, развития и формирования иммунитета у ребенка. Кормление грудью — еще и прекрасная возможность общения мамы со своим малышом. Поэтому лактацию необходимо сохранить и постараться кормить ребеночка своим молоком как можно дольше. Дозы инсулина и диету на время кормления необходимо обсудить с эндокринологом. Как показывает практика, грудное вскармливание может вызвать гипогликемию (резкое падение уровня сахара). Чтобы этого не случилось, маме следует выпить перед кормлением стакан молока. Если женщина перенесла гестационный сахарный диабет беременных, не позже чем через 6 недель после родов важно определить, каков у нее уровень глюкозы в крови (натощак), а также провести тест на толерантность (выносливость) к глюкозе. Это поможет оценить состояние углеводного обмена и понять, нужно ли внести определенные коррективы в жизнь молодой мамы, в частности касающиеся ее питания. Ввиду возможного развития сахарного диабета 2-го типа после родов необходимо обследоваться в течение нескольких лет. Планирование следующей беременности возможно через 1–1,5 года с обязательной подготовкой к зачатию. откажитесь от рафинированного сахара; исключите жирную и соленую пищу; включайте в меню клетчатку (отруби, пектин, микроцеллюлозу); больше двигайтесь; ежедневно гуляйте на свежем воздухе не менее 2 часов в день; проверяйте уровень сахара через 2 часа после еды дважды в год, если кто-то из ваших родственников болен сахарным диабетом, а также если ваш возраст приближается к 40 годам. Натощак — 4–5,2 ммоль/л, через 2 часа после еды — не выше 6,7 ммоль/л нежирная говядина, баранина, курица, рыба; рыба (только нежирная: треска, судак, карп, щука, минтай); овощи любые и в большом количестве, салаты и зелень; молочнокислые продукты: творог, кефир, простокваша, сметана. Мочегонные препараты при отеках ног при сахарном диабетеОт чего у детей бывает сахарный диабет Частота его в популяции в настоящее время достигла уровня эпидемических заболеваний. Баумана является стационаром, специализирующимся на ведении беременности и родов у женщин с Iabetes Mellitus (DM) is one of the most widely spread diseases of our civilization. Это привело к необходимости обеспечения медицинской помощью разных групп населения, страдающих СД, в том числе беременных женщин и новорожденных детей. Москве родильный дом при городской клинической больницы № 29 им. It is also considered to be called an epidemic disease. Labor Department of Municipal City Hospital 29 is specialized in pregnancy complicated with DM. The research covers 64 newborns' history cases of mothers with DM analisis. 40 children from mothers with GDM and 24 children from mothers with DM type I health condition was studied and reported in this article. Pediatrician Perinatal Center City Clinical Hospital № 29, department of pediatrics, faculty of medicine Russian Peoples' Friendship University, 117198, Moscow Diabetes Mellitus (DM) is one of the most widely spread diseases of our civilization. The observation problems of these children are discussed in the article. It is also considered to be called an epidemic disease. Since 1999 ISSN 2226-7425 The journal of scientific articles “Health & education millennium”, 2014, tom 16 № 1 —----------------------------------------------------- THE OFFSPRING OF PREGNANCIES COMPLICATED WITH DIABETES MELLITUS. Labor Department of Municipal City Hospital 29 is specialized in pregnancy complicated with DM. The research covers 64 newborns' history cases of mothers with DM analisis. 40 children from mothers with GDM and 24 children from mothers with DM type I health condition was studied and reported in this article. The observation problems of these children are discussed in the article. Врач-педиатр перинатального центра городской клинической больницы № 29 имени Н. Баумана, кафедра педиатрии медицинского факультета РУДН, 117198, Москва, ул. Keywords: diabetes, thymic hypoplasia, diabetic fetopathy. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ОТ МАТЕРЕЙ, БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ Эсмурзиева З. Частота его в популяции в настоящее время достигла уровня эпидемических заболеваний. Баумана является стационаром, специализирующимся на ведении беременности и родов у женщин с сахарным диабетом. Это привело к необходимости обеспечения медицинской помощью разных групп населения, страдающих СД, в том числе беременных женщин и новорожденных детей. Москве родильный дом при городской клинической больницы № 29 им. В статье представлены катамнестические данные о 40 детях, рожденных матерями, страдавшими гестационным сахарным диабетом, и 24 - матерями с сахарным диабетом I типа. Рассмотрена проблема диспансерного наблюдения этих детей. Ключевые слова: сахарный диабет, гипоплазия, диабетическая фетопатия. Частота встречаемости сахарного диабета (СД) в настоящее время приближается к показателям эпидемических заболеваний. По данным ВОЗ (2000), в мире число больных СД приближалось к 200 млн человек, в 2010 г. больных с нарушением толерантности к глюкозе и СД возросло до 629 млн (14,2% от мировой популяции), к 2031 г. предположительно количество больных достигнет 910 млн (16,1%). Число больных СД в России, по данным Минздравсоцразвития России (2010) в 2007 было 298670, в 2008 - 298926, в 2009 -304892 человек. Дети среди них составляли ~ 1 ~ Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 от 4 до 8%. Рост заболеваемости СД, и наметившаяся тенденция к его «омоложению» сделали актуальной проблему ведения беременности у больных СД и выхаживания их новорожденных детей. Контингент беременных женщин, больных СД, с каждым годом становится тяжелее, так как юношеский и детский диабет оказывает неблагоприятное воздействие на репродуктивную функцию, и ему часто сопутствуют другие тяжелые хронические заболевания. Поэтому, несмотря на широкое внедрение новых высокоочищенных видов инсулинов, методов самоконтроля за состоянием углеводного обмена и организации акушерских отделений, специализированных по СД, до настоящего времени в этой группе остаются высокими показатели перинатальной смертности и заболеваемости новорожденных. Среди всех видов диабета выделяют гестационный СД (ГСД). ГСД является нарушением углеводного обмена вследствие гипергликемии, возникшей или впервые выявленной во время беременности. Следует иметь в виду, что на здоровье плода и новорожденного ребенка негативно отражается даже незначительная гипергликемия, в связи с чем ГСД, вне всякого сомнения, играет отрицательную роль в онтогенезе человека. Клиническим признаком неблагоприятного воздействия СД матери на плод служит формирование у него диабетической фетопатии (ДФ). Она встречается в двух вариантах: паратрофическом и гипотрофическом. Наиболее часто встречается паратрофический вариант, клинически проявляющийся сочетанием усиленного роста массы тела и некоторых органов плода (печени, сердца, селезенки) с замедленным развитием функциональных систем. Дети выглядят не только пастозными и ожиревшими, но имеют характерный кушингоидный habitus и диспропорцию телосложения. У них обращают на себя внимание относительно короткие конечности при длинном туловище, маленькая голова с уменьшенным мозговым черепом, окружность головы меньше окружности грудной клетки, лунообразное лицо; живот большой, участвует в акте дыхания. При гипотрофическом варианте обращает на себя внимание то, что при наличии хорошо выраженных признаков ДФ масса тела ребёнка не достигает величины, соответствующей гестационному возрасту. Помимо перечисленных проявлений ДФ у этих детей наблюдается выраженная мышечная гипотония, что не характерно для детей, рожденных от женщин, не страдающих СД. Этот симптом свидетельствует о нарушении внутриутробного развития плода, рожденного от женщины с СД, поскольку для плода при нормальном течении беременности очень важно раннее становление рефлексов с гиперрефлексией позы сгибателей. «Через это очень тяжелое напряжение и длительный тяжелый мускульный труд ребенок поддерживает позу наименьшего объема, способствующего пролонгированию беременности до нормальных сроков» [1]. Сразу после рождения преобладание тонуса сгибателей над разгибателями у ребенка отчетливо выражено, и исчезновение гипертонуса сгибателей, как известно, окончательно происходит только к 4-м месяцам постнатальной жизни. Наряду со снижением мышечного тонуса, у детей с ДФ наблюдается снижение двигательной активности и физиологических рефлексов новорожденных. В целом после ~ 2 ~ Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 рождения у детей с ДФ значительно нарушен процесс адаптации, и их общее состояние, как правило, очень тяжелое. Данная работа выполнена в отделении катамнеза Перинатального центра родильного дома при городской клинической больнице № 29 г. Указанный родильный дом специализируется по акушерской помощи женщинам, страдающим сахарным диабетом. Количество женщин с СД, родивших детей в указанном родильном доме, составило в 2008 году 391 (6,6% от общего количества родов), в 2009 - 524 (9,1%), в 2010 - 582 (12,2%), в 2011 - 483 (13,1%). По структуре СД у 20% женщин имел место СД 1 типа, у 78% - ГСД. -21%0 В кабинете катамнеза указанного перинатального центра наблюдалось 40 детей от матерей с гестационным сахарным диабетом и 24 ребенка от матерей с сахарным диабетом I типа. Поскольку под наблюдением находились группы детей и их матерей менее 100 в каждой, то результаты исследования представлены не в процентах, а в долях от целого, принятого за единицу. Таблица 1 Течение данной беременности у матерей с гестационным сахарным диабетом (ГСД) и сахарным диабетом I типа (СД I) Клинические проявления ГСД п = 40 СД I п = 24 Уровень значимости различия результатов, р Ранний гестоз 0,62 0,29 0,05 ~ 3 ~ Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Дети с ДФ от общего количества новорожденных детей в 2008 году составили 9%0, 2009 г. Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Since 1999 ISSN 2226-7425 The journal of scientific articles “Health & education millennium”, 2014, tom 16 № 1 —----------------------------------------------------- Статистически значимые различия были выявлены только по двум показателям: раннему гестозу и антифосфолипидному синдрому, которые в группе женщин с ГСД встречались статистически достоверно чаще, по сравнению с группой женщин с СД I типа. Остальные осложнения в обеих группах встречались с одинаковой частотой. Родоразрешение у каждой пятой женщине с ГСД, и каждой второй с СД I типа проводилось с помощью хирургического вмешательства - операции кесарева сечения. Травмирующее родоразрешение - вакуум-экстракция плода - была проведена только в одном случае в группе женщин с ГСД. ~ 8 ~ Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Сведения о состоянии здоровья новорожденных детей от женщин с ГСД и СД I типа приведены в табл. 2, обращает на себя внимание, что статистически значимые различия у детей от матерей с ГСД и детей от матерей с СД I типа выявлены только по одному признаку: по ДФ, которая встречалась у каждого четвертого ребенка, рожденного от матерей с ГСД и не выявлялась ни у одного ребенка от матерей с СД I типа. Мы полагаем, что это обусловлено адекватной коррекцией инсулином течения СД I типа. Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 этиологии и величины тимуса) не было выявлено. Обращают на себя внимание низкая оценка по шкале Апгар у Уз детей от матерей с ГСД и еще больше - у детей от матерей СД I типа. Ультразвуковая характеристика вилочковой железы плодов разных сроков гестации и детей первого года жизни: Автореферат дис. Помимо этого, выявлена очень высокая частота рождения детей с гипоксически-ишесическим поражением ЦНС, что, скорее всего, связано с недостаточным контролем СД в третьем триместре беременности. В результате этого возможно развитие кетоацидоза и гипергликемии, сосудистых осложнений СД и их прогрессирования на фоне течения беременности. У детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом высока частота выявления врожденных пороков сердца: у каждого четвертого ребенка от матерей с ГСД и у каждого третьего - от матерей с СД I типа. При пересчете это превышает распространенность указанно патологии в популяции не менее чем в 250 и 330 раз [2 -4]. Врожденные пороки сердца в основном были представлены дефектами межжелудочковой перегородки различной локализации; дефектами межпредсердной перегородки, умеренным стенозом легочной артерии, аневризмами межпредсердной перегородки, не закрывшимися в срок фетальными коммуникациями (открытым артериальным протоком, открытым овальным окном). Распространенность и генетическая основа врожденных пороков сердца //Педиатрия по Нельсону. Дети с более тяжелыми врожденными пороками сердечнососудистой системы в катамнестическое исследование не попали, вследствие того, что были переведены в кардиохирургические стационары на II этап выхаживания, для решения вопроса о дальнейшей хирургической коррекции порока развития. Обратило на себя внимание и еще одно обстоятельство: практически ни у одного ребенка в первые 2 - 3 суток после рождения не было выявлено референтных значений массы тимуса. В этот период у У детей от матерей с ГСД обнаруживалась тимомегалия и у % гипоплазия тимуса, а у детей от матерей с СД I типа это выявлялось у V5 и у 4/5 соответственно. При этом если в популяции новорожденных детей частота выявления тимомегалии ненамного превышала таковую в общей популяции новорожденных детей (около 20%), а гипоплазия тимуса выявлялась не более, чем у 15 % новорожденных, то в группе наблюдавшихся новорожденных от матерей с СД доминировала гипоплазия тимуса. Таким образом, частота выявления гипоплазии тимуса у детей от матерей с ГСД превышала частоту этого состояния в популяции новорожденных детей примерно в 4,7 раз, а частоту этого состояния у детей от матерей с СД I типа в 5,2 раза. Мы полагаем, что высокая частота распространения гипоплазии тимуса у детей от матерей с СД в периоде новорожденности создает условия для возникновения у них склонности к кандидозу, что и было отмечено в данном исследовании. По мере увеличения возраста детей менялась клиническая картина (табл. В возрасте 1 месяца жизни более чем у % детей от матерей как с ГСД, так и с СД I типа, была диагностирована лактазная недостаточность; у каждого 5-го ребенка от матерей с ГСД и каждого 6-го ребенка от матерей с СД I типа наблюдалась затяжная конъюгационная желтуха; почти у 5/6 детей от матерей с ГСА и более чем у % детей от матерей с СД I типа выявлялось перинатальное поражение ЦНС. Кандидоз и врожденные пороки сердца регистрировались с той же частотой, как и в периоде новорожденных. Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Таблица 3 Патологические состояния у детей, рожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом (ГСД) и сахарным диабетом I типа (СД I) в возрасте 1 месяца постнатальной жизни Клинические проявления Дети от матерей с ГСД п = 40 Дети от матерей с СД I п = 24 Уровень значимости различия результатов, р Лактазная недостаточность 0,7 0,71 0,05 В то же время в структуре патологических состояний нервной системы на этом этапе чаще всего встречались последствия перинатального поражения ЦНС: гипертензионно-гидроцефальный синдром и синдром внутричерепной гипертензии. Высокая частота неврологических нарушений у наблюдавшихся детей связана с нарушением углеводного и липидного обмена в организме больной диабетом матери, что приводит к изменению фосфолипидного обмена у плода и новорожденного ребенка и определяет задержку структурно- функционального созревания мозга и медиаторных систем. частота встречаемости перинатального поражения ЦНС уменьшилась, и стала выявляться не более чем у половины детей от матерей, беременность которых протекала на фоне с ГСД (у 0, 5 детей от матерей с ГСД) и у 0, 41 детей от матерей с СД I типа. Таблица 4 Патологические состояния у детей, рожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом (ГСД) и сахарным диабетом I типа (СД I) в возрасте 6 месяца постнатальной жизни Клинические проявления Дети от Дети от Уровень матерей с матерей с значимости ГСД СД I различия ~ 6 ~ Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 п = 40 п = 24 результатов, р Лактазная недостаточность 0,7 0,7 0,05 Клинические проявления синдрома внутричерепной гипертензии и гипертензионно-гидроцефального синдрома в этом возрасте еще сохранялись, но общее количество детей с патологическими отклонениями ЦНС значительно уменьшилось. Лактазная недостаточность к 6-месячному возрасту продолжала сохраняться, как и сохранялись другие типичные для периода грудного возраста заболевания: железодефицитная анемия, рахит, атопический дерматит. В то же время к этому возрасту у всех детей исчезла выявляемая ранее гипоплазия тимуса, и параллельно с этим у детей перестал регистрироваться кандидоз. Таким образом, дети, рожденные от больных сахарным диабетом женщин, требуют к себе большого внимания как в период ранней адаптации, так и после выписки из родильного дома. Нельзя забывать, что, несмотря на большую массу тела при рождении, а в части случаев и на крупный тимус, они, как правило, к моменту рождения отстают по морфофункциональному развитию на 3 - 4 недели от гестационного возраста. Характерной особенностью таких детей является их склонность к внутриутробному формированию пороков развития, включая пороки сердца и головного мозга. Высокая частота неврологических нарушений у таких детей, помимо этого, связана с нарушением углеводного и липидного обмена, что приводит к изменению фосфолипидного обмена у плода и новорожденного ребенка и определяет задержку структурнофункционального созревания мозга и медиаторных систем. Роль рентгенологического исследовании в диагностикн пороков сердца у детей //Педиатрия. Выраженная конъюгационная желтуха, ее затяжное течение, большая частота развития лактазной недостаточности, свидетельствующая о незрелости ферментных систем, указывают на нарушение морфофункционального созревания ребенка. К этому следует добавить и особенности функционирования центрального органа иммунитета - тимуса. Как уже было указано, ни у кого из наблюдавшихся детей к моменту рождения не имелось референтной величины этого органа, а, следовательно, и его нормальной функции. Это свидетельствует о том, что к моменту рождения у детей от матерей с сахарным диабетом, имеет место ~ 7 ~ Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 иммунодефицитный синдром. Последнее же требует тщательного наблюдения за такими детьми и проведения адекватного лечения в случае возникновения заболевания. Учитывая, однако, что тимус у детей от матерей с сахарным диабетом к концу первого полугодия жизни восстанавливает референтные значения массы, можно полагать, что у всех этих детей имела место не истинная гипоплазия тимуса в результате нарушения закладки органа, а его акцидентальная инволюция. Последняя способна возникнуть как в ответ на измененный гомеостаз внутренней среды организма матери в результате дисметаболических нарушений на фоне ее основного заболевания, так быть проявлением реакции на родовой стресс. Это позволяет предполагат, что у детей, рожденных от матерей с СД, вследствие незрелости иммунной системы, вероятней всего, имела место не истинная гипоплазия органа, а его акцидентальная инволюция. Учитывая все вышеизложенное нужно подчеркнуть, что дети от матерей с сахарным диабетом нуждаются в динамическом контроле за состоянием и должны находиться под наблюдением педиатра, эндокринолога, невролога, кардиолога, иммунолога и других специалистов. Излечился ли кто от диабета 1 типа

Learn more

Синдром новорожденного от матери с гестационным диабетом

Кто рожал с гестационным сахарным диабетом - советы, рекомендации

Сильное повышение уровня сахара в крови во время беременности называется гестационным диабетом. Как правило, после родов состояние нормализируется, и уровень сахара возвращается к норме. Высокий уровень сахара в крови беременной женщины может спровоцировать ряд проблем со здоровьем, как самой женщины, так и плода. Но, пройдя курс определенной терапии, беременные женщины вполне могут контролировать уровень сахара в крови и родить здорового малыша. Женщины, у которых наблюдался гестационный диабет во время беременности, в дальнейшем более подвержены развитию диабета типа 2. Поэтому нужно принимать профилактические меры: поддерживать здоровый вес, придерживаться здорового рациона питания и увеличивать физическую нагрузку. Во время беременности в матке образуется плацента, которая служит связующим звеном между матерью и ребенком. Плацента вырабатывает гормоны, которые препятствуют инсулину контролировать уровень сахара в крови матери, поэтому ее организму приходится вырабатывать большее его количество. Когда поджелудочная железа беременной женщины не может вырабатывать достаточное количество инсулина, развивается гестационный диабет. Поджелудочная железа вырабатывает гормон - инсулин, который помогает правильно использовать сахарозу, поступающую с пищей. При такой слаженной работе уровень сахара в крови поддерживается в норме. Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, которые препятствуют работе инсулина, поэтому наблюдается резистентность к инсулину. У беременной женщины развивается диабет, когда поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать достаточно инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови. Иногда случаются неожиданности, и беременные женщины просто находятся в недоумении - как, у них диабет? Гестационный диабет может вызвать ряд проблем со здоровьем матери и будущего ребенка, поэтому важно вовремя пройти тестирование убедиться, что все в порядке. Часто случается так, что беременная женщина наблюдает ряд симптомов диабета иного типа, но не знает о заболевании. Симптомы диабета иного типа: Во время беременности женщины и так испытывают повышенное мочеиспускание и кушают больше обычного, поэтому часто не обращают на эти симптомы внимания. Когда поставлен диагноз, следует изменить образ жизни, а именно, придерживаться здорового рациона и режима питания и систематически делать физические упражнения. Эти меры помогут контролировать уровень сахара в крови. Чем больше срок беременности, тем больше организм женщины вырабатывает гормонов, которые препятствуют инсулину поддерживать здоровый уровень сахара в крови женщины, и, следовательно, повышается риск развития гестационного диабета. Если здоровое питание и физические упражнения не способствуют нормализации уровня сахара в крови, врач рекомендует вводить инсулин. Если у беременной женщины диагностировали диабет, это еще не значит, что заболевание передастся ребенку. В большинстве случаев у женщин с гестационным диабетом рождаются здоровые дети. Если Вам удается контролировать уровень сахара в крови, нет причин для беспокойства, поскольку вероятность развития проблем во время беременности или родов та же, что и при отсутствии гестационного диабета. В редких случаях могут наблюдаться следующие проблемы со здоровьем, как у матери, так и у ребенка: Обычно гестационный диабет проходит после родов. Но если его диагностировали во время этой беременности, возможно, он проявится снова при последующих беременностях, к тому же, повышается риск развития диабета типа 2. Согласно данным, у более половины женщин после гестационного диабета был диагностирован диабет типа 2. Если лечащий врач подозревает, что у Вас может быть это заболевание, он назначит диагностику значительно раньше. Один - по истечению часа с момента употребления небольшой чашки сладкого напитка. Если уровень сахара в крови очень большой, нужно сделать другой более длительный 3 часовой тест на глюкозу. Если уровень сахара в крови все еще остается выше нормы, врач ставит диагноз - гестационный диабет. Но если врач считает, что Вы принадлежите к группе повышенного риска, Вас протестируют значительно раньше. Гестационный диабет определяется с помощью орального теста на толерантность к глюкозе. Женщина выпивает небольшое количество сладкого напитка и через час проверяется уровень сахара в крови. Если его уровень очень высокий, нужно сделать еще один трехчасовой тест терпимости к глюкозе. Он предусматривает голодание на протяжении 3 часов (можно пить только воду), а затем употребление небольшого количества сладкого напитка. Каждый час проверяют уровень сахара в крови на протяжении, по крайней мере, трех часов. Если два или более результата этих тестов показали высокий уровень сахара, врач ставит диагноз "гестационный диабет". При гестационном диабете лечащий врач измеряет давление беременной женщины во время каждого посещения. На протяжении нескольких первых часов после рождения у новорожденного также берут кровь на сахар. Один из трех дней после родов Вам придется поголодать и сдать оральный тест на толерантность к глюкозе. Иногда врач рекомендует дополнительный тест на толерантность к глюкозе при нормальном или немного повышенном уровне сахара в крови. Во время первого посещения врача после того, как Вы узнали, что беременны, врач определит риск развития гестационного диабета. Если раньше во время предыдущей беременности Вы много набрали лишних килограммов, у Вас диагностировали высокий уровень сахара в крови, у Вас семейная предрасположенность к диабету типа 2 и у Вас выявили сахар в моче, врач сразу же назначит тестирование и диагностику. Большинство женщин проходят тестирование на гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности. Возможно, Вам не понадобится это тестирование, если: Некоторые беременные женщины не входят в группу риска по развитию гестационного диабета, и поэтому им нет необходимости проходить тестирование. Но все же, в целях безопасности большинство лечащих врачей рекомендуют это делать. Не смотря на то, что гестационный диабет пройдет после рождения ребенка, он может опять появиться во время следующей беременности. К тому же, часто в таких случаях (у более половины женщин) после гестационного диабета развивается немного позже диабет типа 2. Врач расскажет, как на протяжении некоторого времени нужно дома проверять уровень сахара в крови. По истечению 6-12 недель после рождения ребенка и после прекращения грудного вскармливания следует пройти тест на толерантность к глюкозе. Если результаты нормальные, то нужно каждые три года сдавать кровь на уровень сахара в крови после определенного периода голодания. Даже если уровень сахара держится в пределах нормы, не следует забывать о возможности развития диабета. Придерживайтесь здорового рациона и режима питания и активно занимайтесь спортом. Применение противозачаточных таблеток, содержащих прогестерон и прогестин, не относится к факторам, провоцирующих развитие диабета типа 2. Проконсультируйтесь с Вашим гинекологом по поводу наиболее подходящих контрацептивов. Если Вы планируете родить ребенка, нужно пройти тестирование на наличие диабета до беременности и на раннем сроке. Многим женщинам удается держать уровень сахара в крови под контролем путем физических упражнений и изменения рациона и режима питания. Эти меры являются также профилактикой гестационого диабета во время беременности в будущем, а со временем - и диабета типа 2. Наряду с этим нужно дома постоянно проверять уровень сахара в крови и систематически посещать врача. В некоторых случаях женщины дополнительно вводят инсулин, который пополняет нехватку инсулина, вырабатываемого организмом. Диагноз "гестационный диабет" звучит пугающе, но в большинстве случаев у женщин с таким диагнозом рождаются здоровые дети. Беременная женщина сама должна позаботиться о нормальном протекании беременности. Лечение гестационного диабета включает здоровый образ жизни, то есть, женщина должна придерживаться здорового рациона и режима питания и регулярно делать физические упражнения, а также постоянно контролировать уровень сахара в крови. Врач разработает специальный план лечения именно для Вас. Нет необходимости кушать особенные продукты, но нужно изменить то, что, когда и сколько Вы едите. К тому же, следует записаться на тренировки для беременных. Здоровый образ жизни - залог благополучной беременности и родов, а также профилактика развития диабета в старшем возрасте. Когда начнете внедрять эти изменения в жизнь, Вы узнаете много нового о своем организме и научитесь распознавать его реакцию на прием пищи и физические нагрузки. Вы будете приятно удивлены улучшению самочувствия и приливу энергии. Лечение гестационного диабета во время беременности включает: Сбалансированное питание. Вам расскажут, как ограничить количество употребляемых углеводов с целью контроля уровня сахара в крови и порекомендуют записывать все, что кушаете на протяжении дня (чтобы проследить тенденцию веса). Постарайтесь делать упражнения, по крайней мере, 2.5 часа в неделю. Можно активно двигаться 5 дней в неделю по 30 минут или разделить это время по 10 минут в течение дня. Постоянная умеренная активность во время беременности помогает организму перерабатывать инсулин и поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Если до беременности Вы вели пассивный образ жизни, проконсультируйтесь с врачом по поводу того, с чего лучше всего начать. Ходьба и плавание - лучший выбор для беременной женщины, но можно также записаться на специальные тренировки для беременных женщин. Важной частью программы по борьбе с гестационным диабетом является систематический мониторинг уровня сахара в крови. Дома нужно его проверять до 4 раз в день (до завтрака и по истечению часа после приема пищи). Если Вы вводите инсулин, делать тесты нужно 6 раз в день (до и по истечению часа после приема пищи). Частый контроль сахара в крови кажется иногда изнурительным занятием, но осознание того, что его уровень находится в пределах нормы, поможет успокоиться и отбросить все негативные мысли. Врач может порекомендовать проследить за шевелением плода, а также назначит ультразвук. Если вес плода выше нормы, Вам следует вводить инсулин. При введении инсулина, следует пройти нестрессовый тест (для контроля сердечного ритма плода во время движения). Помните, что УЗИ и нестрессовый тест назначают в последние дни беременности даже тогда, когда не вводится инсулин. Беременная женщина с гестационным диабетом должна регулярно приходить на консультацию к лечащему врачу. Женщина рассказывает о том, как часто и что кушает, сколько времени активно двигается и сколько набрала веса. Первым делом при гестационном диабете нужно изменить рацион и режим питания, а также регулярно делать физические упражнения. Но если после изменения образа жизни уровень сахара в крови значительно отличается от нормы (высокий), врач может назначить ввод инсулина. Он поможет удерживать сахар в крови в пределах нормы и считается безвредным для плода. Как правило, во время беременности нельзя голодать. Врачи обычно считают нормой, когда беременная женщина набирает 12 кг, но при ожирении или тучности врач может порекомендовать кушать меньше, а, следовательно, набирать меньше веса. Крупные женщины более склонны к повышению артериального давления и развитию позднего токсикоза беременности. Грудное вскармливание - профилактика у ребенка ожирения и диабета, но в период кормления грудью не следует забывать о мониторинге уровня сахара в крови. Если врач считает, что ребенок родится крупным, он назначит УЗИ для определения точного веса и размера плода. При большом весе плода врач решает стимулировать родовую деятельность на 38 недели и планирует кесарево сечение. Большинству женщин при гестационном диабете достаточно перейти на здоровое питание и активный образ жизни для нормализации уровня сахара в крови. Если этого недостаточно, и если плод набирает вес больше нормы, нужно вводить инсулин. Инсулин является единственным одобренным препаратом для лечения гестационного диабета, который применяется в случае, если организм беременной женщины не может контролировать уровень сахара в крови при здоровом питании и регулярных физических упражнениях. Количество вводимого инсулина зависит от веса женщины и срока беременности. В некоторых случаях на последних неделях беременности организму требуется больше инсулина, поскольку плацента вырабатывает больше гормона, который препятствует работе инсулина. Иногда женщину госпитализируют, пока уровень сахара не возвратиться в норму. При диабете типа 2 назначают Глибурид, который в редких случаях также применяют в случае гестационного диабета. Инсулин обычно вырабатывается поджелудочной железой. Его лекарственная форма помогает организму перерабатывать глюкозу. Его нельзя принимать прерорально, поскольку желудочная кислота его разрушает еще до того, как он попадает в кровь. Выпускаются разные виды инсулина в зависимости от быстроты и длительности его действия: быстрой/ длительной/ средней длительности действия. Инсулин выпускают в маленьких стеклянных баночках, закрытых резиновыми колпачками, содержащих 1000 единиц. Его также выпускают в катриджах - шприц-ручках со специальными иглами. На каждой упаковке содержится детальная инструкция по применению. Инсулин вводят под кожу, а иногда - в вену, но только в медицинском учреждении. Инсулин понижает уровень сахара в крови, помогая глюкозе достигать клеток и использоваться в виде энергии. Иногда женщинам с гестационным диабетом нужно принимать два типа инсулина - быстрого и среднего действия. Инсулин длительного действия не рекомендуется использовать во время беременности. Краткодействующий инсулин понижает уровень сахара в крови и прекращает действие. Тогда и начинает действовать инсулин длительного действия. Сочетание инсулина кратковременного и длительного действия помогает поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы до и после приема пищи. Врач порекомендует вводение инсулина, если диета и физические упражнения не способствуют нормализации уровня сахара в крови, что необходимо для здоровья матери и малыша. Обычно гестационный диабет проходит после родов, и больше нет необходимости во введении инсулина. На сегодняшний день инсулин является единственным одобренным средством, которое назначается при гестационном диабете. Женщинам с гестационным диабетом нужно проверять уровень сахара в крови до 6 раз в день (до еды и час спустя после приема пищи). Проверяйте срок годности препарата и следите за тем, когда открыли очередной флакон. По истечению 30 дней возьмите следующий флакон, а остатки инсулина выбросьте. Благополучное протекание беременности во многом зависит от Вас. Гестационный диабет, как и другой тип диабета, невозможно вылечить только с помощью медицинских препаратов. Ваш лечащий врач и диетолог дадут рекомендации, как изменить свой образ жизни, чтобы справиться с заболеванием. Владение всей информацией об этом заболевании - первый шаг к здоровой беременности. Если Вы знаете, как питание и физические упражнения влияют на уровень сахара в крови, Вы можете сами его контролировать, и, следовательно, предотвратите много проблем в будущем. Лечение гестационного диабета в домашних условиях предполагает здоровое питание, регулярное занятие физическими упражнениями и постоянный контроль уровня сахара в крови. Здоровый рацион и режим питания поможет удерживать уровень сахара в крови в пределах нормы. Как только Вам поставили диагноз "гестационный диабет", следует немедленно проконсультироваться с диетологом, который разработает специальный план питания именно для Вас. Вам порекомендуют записывать все, что Вы едите, с целью контроля веса. Диетолог также научит, как подсчитывать и распределять употребляемые углеводы в течение дня. Постоянная умеренная активность в период беременности помогает организму лучше использовать инсулин, что способствует контролю уровня сахара в крови. Часто при гестационном диабете достаточно просто физических упражнений и употребления полезных продуктов. Постарайтесь умеренно быть активной, по крайней мере, 2.5 часа в неделю. Можно заниматься по 30 минут 5 дней в неделю или распределить нагрузку на несколько раз по 10 минут каждый день. Если Вы до беременности вели пассивный образ жизни, поговорите с врачом по поводу того, как лучше начать заниматься спортом. Для беременных женщин, например, подойдет езда на велосипеде в положении лежа. Можно записаться в специальную спортивную группу для беременных или начать посещать бассейн. Если активный и здоровый образ жизни способствуют нормализации уровня сахара в крови, нет необходимости во введении инсулина. Если врач все же рекомендует вводить инсулин, во время занятий физическими упражнениями следует всегда иметь под рукой сладкие продукты быстрого действия на случай проявления симптомов низкого уровня сахара в крови. В этом случае нужно прекратить занятие, проверить уровень сахара в крови и перекусить. Неотъемлемой частью лечения гестационного диабета является контроль уровня сахара в крови. Каждый день нужно делать тест на сахар 4 раза (утром перед завтраком и по истечению часа после каждого приема пищи). Если Вы вводите инсулин, контролировать уровень сахара следует 6 раз в день (до и через час после еды). Частый контроль сахара в крови кажется иногда изнурительным занятием, но осознание того, что его уровень находится в пределах нормы, поможет успокоиться и отбросить все негативные мысли. Если здоровое питание и активный образ жизни не способствуют нормализации уровня сахара в крови, врач порекомендует вводить инсулин. В большинстве случаев уровень сахара в крови беременной женщины возвращается к норме на протяжении нескольких часов после рождения ребенка. Если у Вас уже диагностировали гестационный диабет, велик риск его повторения во время следующей беременности. Не исключается также возможность развития диабета типа 2 в старшем возрасте. Переход на здоровый образ жизни во время беременности (и последующее его соблюдение) - профилактика диабета и залог здоровья. Если Вы обеспокоены состоянием здоровья, своего или ребенка, проконсультируйтесь с врачом. Немедленно вызывайте скорую помощь, если женщина, которая вводит инсулин: Следует также идти на прием к врачу, если Вы подозреваете симптомы высокого уровня сахара в крови: повышенная жажда, мочеиспускание чаще обычного, повышенный голод и неясное зрение На протяжении некоторого периода Вы наблюдаете за протеканием симптомов. Если самочувствие улучшиться, не нужно будет проходить курс лечения. Если Вы беременны и входите в группу риска по развитию гестационного диабета или же наблюдаете его симптомы, медлить нельзя - нужно обращаться за помощью к врачу. Наблюдение также не является целесообразным, если Вы вводите инсулин и все же испытываете симптомы низкого уровня сахара в крови, которые не проходят после принятых мер. Если Вам необходимо вводить инсулин, можете проконсультироваться с эндокринологом или перинатологом. После консультации этих специалистов можно возвращаться к своему лечащему врачу. Если Вам поставили диагноз "гестационный диабет", следует также получить консультацию диетолога, который поможет скорректировать рацион и режим питания. Иногда развитие гестационного диабета нельзя предотвратить. Но все же, Вы можете понизить риск его развития, поддерживая здоровый вес, и не набирая много лишних килограммов во время беременности. Систематические физические упражнения помогут поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы. Если однажды Вам был поставлен диагноз "гестационный диабет", велик риск его повторения в будущем и развития диабета типа 2. Одним из основных принципов профилактики гестационного диабета является поддержка здорового веса. Если в прошлом у Вас был гестационный диабет, избегайте таких медицинских препаратов, которые резистентны к инсулину (никотиновая кислота и глюкокортикоиды: преднизон и дексаметазон). Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и прогестин (низкая дозировка) не повышают риск развития диабета типа 2. Ребенок, родившийся у женщины с гестационным диабетом, входит в группу риска по развитию диабета типа 2 и ожирения. Грудное вскармливание предотвращает набирание ребенком лишнего веса. Приучайте ребенка по мере взросления к здоровому рациону питания и занятию спортом, что является профилактикой развития диабета типа 2.

#

Action

Синдром новорожденного от матери с гестационным диабетом

Диссертация на тему «Комплексная оценка функционального состояния системы мать - плацента - плод при гестационном сахарном диабете» автореферат по специальности ВАК 14.00.01 - Акушерство и гинекология | disserCat — электронная библиотека диссертаций и авторефератов, современная наука РФ

У беременных отмечает недостаточность комплексных клинико-лабораторных исследований для всесторонней оценки функционального состояния системы мать-плацента-плод. Клиническая апробация данных методов показала их неодинаковую информативную значимость, трудности в интерпретации полученных результатов. Внедрение компьютерной матрицы комплексного исследования системы матъ-плацента-плод у беременных с гестационным сахарным диабетом позволит прогнозировать степень выраженности диабетической фетопатии у новорожденного и оптимизировать сроки и методы родоразрешения. Разработанные эхографические, исходы у беременных с гестационным сахарным диабетом. Комплексная оценка функционального состояния системы мать-плацента-плод у беременных с гестационным сахарным диабетом, с установленной информационной значимостью параметров, позволяет прогнозировать степень диабетической фетопатии у новорожденных и оптимизировать сроки и метод родоразрешения. Выбор сроков и метода родоразрешения у беременных с гестационным сахарным диабетом должен основываться на данных и врачей акушеров-гинекологов (г. По материалам диссертации опубликовано семь научных работ. Поэтому актуален поиск новых подходов к вод (Manning et al., 1980); структурное состояние плаценты (Vintzileos et al., 1983). В последние годы во многих лечебно-диагностических учреждениях ( позволяет создать алгоритм индивидуального прогноза исхода родов. Краснодар, 2003), кафедральных конференциях (2002-2003). Разработано 1 методическое пособие по основам и допплерометрической диагностики в акушерстве. Диссертация изложена на 155 страницах, состоит из введения, обзора литературы, результатов собственных исследований, выводов и практических рекомендаций. Поттятцт A A ITrvmnij ТД Ю Плгтлоила т^-плпло^лг*тдттиа гттто Т7° гтпт^ ттпт^пттт 59. Дополнения исследования биофизического профиля плода данными допплерометрии фето-плацентарного комплекса позволяют значительно повысить М. Поэтому возможность компьютерного прогнозирования исхода родов имеет как научное, так и практическое значение, что и послужило основанием для проведения данной работы. Выявить наиболее информативные показатели вариационной матрицу комплексного исследования функционального состояния системы матъ-плацента-плод у беременных с гестационным сахарным диабетом для оптимизации сроков и метода родоразрешения. В диссертации имеются 35 таблиц, 13 рисунков, приложения. Поэтому актуален поиск новых сердечного ритма матери и ее плода позволит дать комплексную оценку состояния функциональной системы мать-плацента-плод у беременных с гестационным сахарным диабетом на основании которой будет разработан алгоритм прогнозирования степени выраженности диабетической фетопатии у новорожденного. В.,2001), однако остаются недостаточно изученными механизмы дезадаптации системы мать-плацента-плод и процесс взаимовлияния между организмом матери и ее плода. i/VUUJll UW i Vp UX/V/VVp Uli^Vi XZl V lipxi liu^rmcuiliно протекающей и беременности. Цель исследования: определить оптимальные сроки и метод значение допплерометрического исследования артериального и венозного кровотока фето-плацентарного комплекса у беременных с гестационным сахарным диабетом в сроки с 30 по 36 неделю. Список литературы содержит 130 отечественных и иностранных источников. В первой главе представлен обзор литературных данных о состоянии вопроса на сегодняшний день. Во второй главе дана клиническая характеристика группам, эхографические и допплерометрические маркеры диабетической фетопатии, параметры вариационной пульсометрии матери и ее плода. В четвертой главе излагается обсуждение полученных результатов, сопоставление их с имеющимися в литературе данными. у мате I ри при их синхронной регистрации позволяет оценить функциональное состояние плода: отсутствие однонаправленной реакции сердечного ритма плода на изменение сердечного ритма у матери является признаком его . Для выбора оптимальных сроков и метода необходимо комплексное исследование функциональной системы мать-плод с учетом информационной значимости параметров. свидетельствует о компенсированном состоянии системы мать-плацента-плод и метод родоразрешения определяется динамикой развития родовой деятельности. Подтверждение прогноза имело место в 86,9 % случаях у беременных с высокой степенью риска по развитию диабетической фетопатии у новорожденного, в 73,8 %-у беременных со средней степенью риска, в 26,0 %-у беременных с минимальной степенью риска. При определении функционального состояния системы мать-плод сумма баллов от 0 усл.ед. свидетельствует о хорошей активности регуляторных механизмов и минимальной степени риска развития диабетической фетопатии у новорожденного; от 0,9 усл.ед. - о незначительном напряжении регуляторных механизмов и легкой степени тяжести диабетической фетопатии у новорожденного ; от 3,5 усл.ед. - о выраженном напряжении регуляторных механизмов и средней степени тяжести диабетической фетопатии; от 6,5 усл.ед. свидетельствует о "срыве" адаптации регуляторных механизмов и крайне тяжелой диабетической фетопатии у новорожденного. Нарастание УЗ признаков диабетической фетопатии (увеличение вене, пульсирующий спектр в вене пуповины) является показанием для досрочного родоразрешения в интересах плода. На основании данных о функциональном состоянии системы мать-плод необходимо осуществлять выбор метода и срока родоразрешения. Оценка состояния системы мать- плацента-плод от 3,5 усл.ед. Q ТТпц*опттат7 A Д ^тттттлитт ТЗ Г А лтп Лт дро О Тч Гтгтглп "Г* R ^/^ovurtд.хvw 1 х. Г» ^Они —"Wf плаценты при различных формах сахарного диабета у беременной //Акуш. M#nt, Tri «л» TTTJIf TJ m PI'm и м РГТнм" ТГ м P JJO Д ? The acceleration constant radio: A non-stress test". "Premature placental calcificationin maternal cigarette smoking". "Dynamique normale et patologue du liquide amniotioue". Early (first and early -second trimtster) diagnosis of congenital anomalies // Ultrasound Obstet. Defection of fetal chromosomal anomalies by transvaginal sonography at 12 to 16 weeks of gestation // Ultrasound Obstet. Persistent hyperinsulinemic hypoglycemia in the newbern, 1998, N 12 , p. The relationship of marginale and decrea-sed amniotic fluid volumes to perinatal putcome". "The value of ultrasoubd measurement of amniotic fluid volume in the management of prolonged pregnancies". "The relationships among umbilical arvery velocimetry, fetal biophysical profil, and placental inflammation in preterm premature rupture of the membranes". The principles and practice of ultrasonography in obstetrics and gynecology. "Antepartum fetal g heart rate testing: The nonstress test". "Relationship between amniotic fluid volume and maternal plasma volume expansion" // Med. "The relationship of pla-cental grade to fetal size and growth at term". "Ultrasonographic deter-mination of qualitative amniotic fluid volume in intra-uterine growth retar-dation: Reassissment of the I cm tule". A critical evalution of sonar crown rump length measurements // Brit. Recent Advances in Perinatology: Book of Abstracts. "The ultrasoninc hanges in the maturing placenta and their relationship to fetal pulmonic naturity". Prognose der Schwangerschaft bei Diabetis mellitus. "Amniotic fluid volume as a risk factor in preterm premature rupture of membranes". "Diagnostic management of chronic olacental insufficiency". В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR).

Action

Синдром новорожденного от матери с гестационным диабетом

Новорожденные от матерей, больных сахарным диабетом - Kelechek.ru

Для тех, кто рожал с гестационным сахарным диабетом форум, является тем местом, где можно поделиться приобретенным опытом с теми, кого еще ожидает счастливо материнство, или те, кому был поставлен такой же диагноз, и не представляющих чего ожидать. Таких форумов множество, стоит лишь поискать в сети Internet. При проявлении симптомов диабета в период беременности, роженицу сразу готовят к тому, что если рожать естественным путем, это может подтолкнуть к появлению осложнений, как у ребенка, так и у матери. Поэтому часто беременным с таким диагнозом назначают кесарево сечение, тем самым снизив риск травмоопасных ситуаций для новорожденного и роженицы. Все зависит от показателей гормонов в уровни крови беременной, и отсутствием, какого либо риска в процессе родов. Это может быть как из-за физических строений тела пациентки (узкий таз, не позволяет родить крупного ребенка самостоятельно, из-за угрозы перелома его ключицы), так же возможно диагностирование асфиксии новорожденного и др, все это представляет реальную угрозу в процессе родов. С диагнозом гестационный диабет кто родил в итоге, могут подтвердить тот факт, что после родов сахарный диабет больше не проявляется, и уровень сахара с течением времени нормализуется. Существуют редкие исключения, но это уже при развитии осложнений. При необходимости будущая мама имеет возможность заключить контракт с роддомом, в котором собирается рожать, тем самым юридически закрепив весь процесс проведения данного мероприятия. Все это необходимо делать заранее, исключив возможность поисков необходимых врачей для наблюдения за ребенком после проведения родов. Специализирующие роддомы на родах с диагнозом гистационный диабет имеют большой опыт для проведения данных операций, которые не всегда могут провести в обычном роддоме. Это так же стоить знать при планировании и консультации с врачом всего процесса. В вопросах организации родов врач обязан выписывать необходимое направление со специальной пометкой, о диагностировании у роженицы данного заболевания, которое может сказаться как на самих родах так и на здоровье новорожденного. Когда диагностируется гестационный сахарный диабет где рожать, является одной из насущных проблем. Поэтому место родов как упоминалось уже выше всегда должен назначать врач наблюдавший весь процесс развития беременности. Для того чтобы правильно и верно провести все необходимые приготовления к родам. Тем самым не только подготовив роженицу психологически, но и предупредив о необходимости постоянного контроля над новорожденным, во избежание проблем, которые, к сожалению редко, но случаются. Необходимо контролировать не только физические показатели новорожденного, но как уже оговаривалось и уровень глюкозы в крови. Тем самым исключив проявление сахарного диабета у ребенка в дальнейшем. Медицинская статистика показывает, что лишь около 4% в случаях проявления гистационного диабета у матери в период беременности, ребенок может родиться с диагнозом сахарный диабет. Для тех кто рожал с гестационным диабетом, форум, как уже упоминалось, позволяет разделить свой опыт с другими будущими мамами, или просто поделиться впечатлениями тем самым предоставляя возможность высказаться. Что немало важно для психологического состояния женщины. Ответ на один из самых распространенных вопросов среди беременных: «На какой недели рожают с диагнозом гестационный диабет? », будет таким: «Начиная с периода 38 до 40 недель». Когда возможно вызвать роды и применить хирургическое вмешательство, не навредив при этом ни матери, ни ребенку. Тем самым позволяя уменьшить риск у ухудшения процесса жизнедеятельности организма.

Action

Синдром новорожденного от матери с гестационным диабетом

Сахарный диабет беременных – признаки, нужна ли особая диета? - mama.ru

Еще 15 статей на тему: Срочно к врачу: опасные симптомы во время беременности Опасные симптомы во время беременности: когда идти к врачу Осторожно: грозный диагноз «гестоз» Гестационный пиелонефрит Гестоз Можно ли будущей маме избежать гестационного диабета? Патология беременности Гипертонус матки Гипертонус матки Гипертонус матки: диагноз или норма Кровотечения у беременных: причины и симптомы Кровотечения у беременных: что делать Насколько опасен гестоз Отслойка плаценты Нефропатия беременных — симптомы Повышенное давление у беременных (симптомы и лечение) Если во время беременности повышается сахар крови, то говорят, что развился гестационный диабет. В отличие от постоянного сахарного диабета, который был до беременности, он полностью проходит после родов. Высокий сахар крови может вызвать проблемы для вас и вашего малыша. Ребенок может вырасти слишком большим, что вызовет трудности при родах. Кроме того, у него часто бывает недостаток кислорода (гипоксия). К счастью, при правильном и своевременном лечении большинство будущих мам с диабетом имеют все шансы родить самостоятельно здорового малыша. Установлено, что у тех, кто имел высокий сахар крови во время беременности, с возрастом чаще развивается сахарный диабет. Этот риск можно значительно уменьшить с помощью контроля за весом, здорового питания и регулярной физической активности. В норме уровень сахара в крови контролируется с помощью гормона инсулина, который выделяет поджелудочная железа. Под действием инсулина глюкоза из пищи переходит в клетки нашего тела, а ее уровень в крови снижается. В то же время гормоны беременности, которые выделяет плацента, действуют противоположно инсулину, то есть увеличивают уровень сахара. Нагрузка на поджелудочную железу при этом возрастает, и в некоторых случаях она не справляется со своей задачей. В результате уровень глюкозы в крови превышает норму. Избыточное количество сахара в крови нарушает обмен веществ сразу у обоих: и у мамы, и у ее малыша. Дело в том, что глюкоза проникает через плаценту в кровоток плода, и увеличивает нагрузку уже на его, еще пока маленькую, поджелудочную железу. Поджелудочной железе плода приходится работать с двойной нагрузкой и выделять больше инсулина. Этот лишний инсулин значительно ускоряет усвоение глюкозы и превращает ее в жир, отчего масса плода растет быстрее обычного. Такое ускорение обмена веществ у малыша требует большого количества кислорода, в то время как поступление его ограничено. Это вызывает недостаток кислорода и гипоксию плода. Гестационный диабет осложняет от 3 до 10% беременностей. Особенно высокий риск имеют те будущие мамы, у кого есть один или несколько следующих признаков: Зачастую будущая мама может не подозревать у себя гестационный диабет, потому что в легких случаях он никак себя не проявляет. При малейшем повышении сахара крови доктор назначит более тщательное исследование, которое называется “тест на толерантность к глюкозе”, или “сахарная кривая”. сахар крови натощак более 7,1 ммоль/л или более 11,1 ммоль/л после приема глюкозы. Поскольку уровень сахара крови бывает разным в разное время дня, иногда он может не выявляться при обследовании. Для этого существует еще один тест: гликированный гемоглобин (Hb A1c). Гликированный (то есть связанный с глюкозой) гемоглобин отражает уровень сахара крови не на текущий день, а за предшествующие 7–10 дней. Если хотя бы один раз за это время уровень сахара поднимался выше нормы, тест на Hb A1c это заметит. По этой причине он широко используется для контроля за качеством проводимого лечения диабета. В средних и тяжелых случаях диабета беременных могут появиться: Поскольку у беременных довольно часто бывает жажда и повышенный аппетит, появление этих симптомов еще не говорит о диабете. Основная задача в лечении диабета беременных – это поддержание нормального уровня сахара крови в каждый момент времени: как до, так и после еды. Есть при этом обязательно не менее 6 раз в день, чтобы поступление питательных веществ и энергии было равномерным в течение дня во избежание резких скачков сахара в крови. Диета при диабете беременных должна быть построена таким образом, чтобы по возможности полностью исключить поступление с пищей “простых” углеводов (сахар, конфеты, варенье и т.д.), ограничить количество сложных углеводов до 50% от общего количества пищи, а остальные 50% поделить между белками и жирами. Количество калорий и конкретное меню лучше всего согласовать с врачом-диетологом. Во-первых, активные занятия на свежем воздухе увеличивают приток в кровь кислорода, которого так не хватает плоду. Во-вторых, при физической нагрузке расходуется лишний сахар и уровень его в крови снижается. В-третьих, тренировка помогает потратить отложенные калории, остановить прирост лишнего веса и даже уменьшить его. Это значительно облегчает работу инсулина, в то время как большое количество жира затрудняет ее. Диета в сочетании с умеренными физическими нагрузками способны в большинстве случаев избавить вас от симптомов диабета. При этом вовсе не обязательно изматывать себя ежедневными тренировками или покупать клубную карту в спортзал на последние деньги. Большинству женщин с диабетом беременных достаточно ходьбы в среднем темпе на свежем воздухе по несколько часов 2–3 раза в неделю. Расход калорий при такой ходьбе достаточен для снижения сахара крови до нормы, но при этом обязательно соблюдение диеты, особенно, если вы не принимаете инсулин. Хорошей альтернативой ходьбе могут быть занятия в бассейне и аква-аэробика. Особенно актуальны такие занятия для тех будущих мам, у кого еще до беременности были проблемы с лишним весом, поскольку лишний жир затрудняет действие инсулина. Инсулин при правильном применении во время беременности абсолютно безопасен как для матери, так и для плода. Применяется инсулин в тех случаях, когда диета и физические нагрузки не дают положительного результата, то есть сахар остается повышенным. В некоторых случаях врач решает сразу назначить инсулин, если видит, что ситуация этого требует. Если ваш врач назначает вам инсулин, не стоит отказываться. Большинство страхов, связанных с его применением – не более, чем предрассудки. Если вы принимаете инсулин, вам нужно будет несколько раз в день измерять сахар крови специальным прибором (он называется глюкометр). Поначалу необходимость такого частого измерения может показаться очень странной, но оно необходимо для тщательного контроля гликемии (сахара крови). Показания прибора надо записывать в тетрадку и показывать своему врачу на приёме. Большинство женщин с диабетом беременных могут родить естественным путем. Само по себе наличие диабета еще не говорит о необходимости кесарева сечения. Речь о плановом кесаревом сечении заходит в том случае, если ваш малыш вырастает слишком крупным для самостоятельных родов. Поэтому будущим мамам с диабетом назначают более частое УЗИ плода. Во время родов маме и малышу необходимо тщательное наблюдение: В большинстве случаев повышенный сахар приходит в норму через несколько дней после родов. Если вы перенесли гестационный диабет, будьте готовы к тому, что он может появиться в следующую беременность. Кроме того, у вас повышен риск развития постоянного сахарного диабета (2-го типа) с возрастом. К счастью, ведение здорового образа жизни помогает значительно снизить этот риск, а иногда и вовсе предотвратить диабет. Ешьте только здоровую пищу, увеличьте свою физическую активность, избавьтесь от лишнего веса – и диабет вам будет не страшен! Видеоматериалы Сахарный диабет и планирование беременности Беременность Беременность: неприятные перемены в теле Как выбрать одежду для будущих мам?

Action