Какие последствия от алкоголя при диабете Сахарный диабет, без преувеличения, одно из самых распространенных заболеваний среди людей трудоспособного возраста. По прогнозам IDF, черед 15 лет цифра может увеличиться на 150 миллионов. Самые высокие показатели заболеваемости диабетом отмечены в Северной Америке, Россия – четвертая в этом списке. Ежедневно более 750 тысяч россиян принимают инсулин. Поэтому важно на начальном этапе проводить грамотное лечение диабета. Их различают по таким параметрам, как причина возникновения, виды осложнений и сложность лечения. Кроме вышеперечисленных, существует много типов диабета, вызванных эндокринопатиями, инфекциями, генетическим фактором или разрушением поджелудочной железы. В современных исследованиях Всемирной организации здравоохранения исключен тип диабета, связанный с недостаточностью питания, который присутствовал в классификации 1985 года. Последние экспертизы независимых центров показали, что такое решение необъективно, поскольку недоедание, к примеру, нехватка белков, влияет на состояние углеводного обмена, что способно стать причиной заболевания сахарным диабетом. Важно знать Тесно связано с сахарным диабетом такое заболевание, как инсулинорезистентность, которое представляет собой нечувствительность к инсулину и приводит к его повышенной концентрации в плазме крови. По подсчетам исследователей, этим расстройством обмена веществ страдает около трети населения планеты. Синдром приобретается в основном из-за неправильного питания, вредных привычек и пассивного образа жизни. Россия, как уже было отмечено выше, находится на четвертом месте по числу людей, болеющих сахарным диабетом. Официально зарегистрировано три миллиона россиян-носителей сахарного диабета. Основной части из них диагностирован диабет 2-го типа. В развитых странах 10–15% бюджета здравоохранения выделяется на лечение диабета. По прогнозам Международной федерации диабета, в 2025 году расходы на лечение и профилактику сахарного диабета составят около 303 млрд долларов. В Российской Федерации выделяется около 15% от общего бюджета на здравоохранение — это примерно 300 млн рублей в год. Стоит отметить, что 80% от суммы тратится на борьбу с осложнениями, которые возникают вследствие заболевания. Сегодня человечество борется с сахарным диабетом разными способами, рассмотрим их подробнее. Диета при сахарном диабете прежде всего предполагает жесткое ограничение в употреблении алкоголя. Интернет полон списков диет при сахарном диабете, однако не следует назначать их себе самостоятельно. Необходимо обратиться к врачу, который назначит лечебное питание и подробно объяснит его принципы. Подобные препараты выписываются для поддержания уровня сахара в крови людям, в организме которых инсулин вырабатывается самостоятельно, но в недостаточных количествах. Обычно такие медикаменты используются в комплексе с диетическим питанием и физической активностью. Перед началом лечения требуется консультация таких специалистов, как диетолог и эндокринолог. Инсулин обычно назначается вместе с сахароснижающими средствами. Показателями для применения этого метода лечения являются снижение веса, кетоз, предоперационное лечение, а также любые осложнения у пациентов с диабетом 2-го типа. С помощью постоянного контроля уровня глюкозы в сыворотке крови возможно предостеречь себя на самых ранних этапах заболевания и предотвратить его развитие. Регулярный контроль — это измерение уровня сахара в крови несколько раз в день — поможет врачу и пациенту проводить эффективное лечение. Диапазон уровня глюкозы должен устанавливать врач, но следует ориентироваться на средние цифры: перед едой и натощак — не более 6 ммоль/л, после еды (по прошествии 2 часов) — не более 8 ммоль/л. В течение всей жизни обладателям этого типа диабета нужно проводить инсулинотерапию. Среди наиболее распространенных форм заболевания можно выделить диабет первого и второго типов. При этом, безусловно, постоянно контролировать уровень содержания глюкозы в крови и придерживаться активного образа жизни. Также требуется регулярное наблюдение у эндокринолога. Всем диабетикам прописывается диета, но это совсем не означает избавление от вкусной и любимой еды. Белковая пища должна составлять не менее 20% от дневной нормы всех калорий, 30% должно приходиться на долю жиров, и самая большая часть отводится углеводам — 50%. Следует ограничить употребление алкоголя и ежедневно высчитывать количество принимаемых в пищу калорий. В международной практике применяется несколько уровней управления сахарным диабетом 2-го типа: низкоуглеводная диета, комплексы физических упражнений, прием лекарственных препаратов и гормональные инъекции. Диета помогает привести в норму уровень содержания сахара. Удалить излишние углеводы из крови позволяет лечебная физкультура. В питание необходимо включить большое количество микроэлементов и витаминов, сократить употребление соли. Из физических нагрузок приветствуется плавание, пешие прогулки, велоспорт. Эффект от физкультуры временный, поэтому следует постоянно придерживаться режима. Есть и другие способы лечения, среди которых народные средства или нетрадиционные методы медицины. Однако при их использовании лучше проконсультироваться со специалистом. Лечение диабета серпуховСахарный диабет по второму типу питание и лечение Сахарный диабет 2-го типа — крайне серьёзное и опасное заболевание, которое может привести к множеству осложнений и неприятных последствий. Дело в том, что при втором типе диабета сохраняется независимость организма от инсулина, но он теряет к нему чувствительность. Вот почему так велик риск повышения уровня сахара в крови, если человек не уделяет должного внимания контролю и коррекции этого показателя. Контролировать и приводить в норму этот показатель можно в основном медикаментозно — при помощи таблеток или уколов. Отметим, что лекарственные препараты в форме таблеток не так эффективны, как растворы для инъекций. Но проблема заключается в том, что для многих людей такой способ лечения оказывается неприемлемым: одни панически боятся уколов и боли, другие не могут сознательно причинить себе боль (ведь мозг сигнализирует о том, что укол — это больно, а значит, организму наносится вред), третьи предвзято относятся к введению в организм инсулина. Как бы там ни было, люди могут годами либо вовсе не обращаться к врачу, либо принимать таблетки, которые попросту не дают необходимого эффекта для поддержания нормального сахара крови. К сожалению, это чревато последствиями для нервной, сосудистой, сердечной, мышечной и других систем организма — при сахарном диабете страдают все органы. Ведь повышение уровня глюкозы ведёт к дисбалансу обменных процессов, что в свою очередь, влияет разрушительно на каждую клеточку организма. Тем более, постоянно разрабатываются новые препараты, эффективные и безопасные. В марте 2017-го года в Москве прошёл Всероссийский конгресс эндокринологов, на который съехались мировые светила и признанные эксперты в области лечения сахарного диабета. На этом знаменательном мероприятии был презентован препарат новейшего поколения, разработанный фармацевтической компанией Lilly. Над созданием нового лекарства трудились учёные со всего мира, в том числе и из России. И вот 1-го марта о лекарстве не только заявили на конференции, оно сразу же появилось в доступе в аптеках. Препарат называется Трулисити™ (дулаглутид), и эксперты называют его единственным в своём роде. Препарат быстро и эффективно снижает уровень глюкозы, а результат оказывается стойким. Действительно, по эффективности и удобству применения с ним не может сравниться ни одно другое антидиабетическое средство. Однако это далеко не все достоинства лекарства, и о них заявили на конгрессе именитые участники. Главные достоинства этого препарата заключаются в следующем: 1. Лекарство вызвало интерес как со стороны врачей, так и со стороны их пациентов, о чём говорили на конференции. Впрочем, такой интерес и доверие к препарату объяснимо, ведь экспериментальным путём уже доказана его эффективность и безопасность. Шестаковой, «препарат можно применять вне зависимости от времени повышения уровня глюкозы». Так, в своём выступлении на конференции профессор, академик РАН и директор Института диабета ФГБУ ЭНЦ Минздрава РФ М. Шестакова отметила, что за препаратом большое будущее. То есть в равной степени он будет помогать человеку, который введёт раствор натощак, так и в случае, если уровень глюкозы повышается после еды. Она акцентировала внимание аудитории, что «особая терапевтическая ценность препарата заключается в том, что он снижает уровень сахара, но при этом практически полностью исключает риск гипогликемии, а также способствует снижению веса у больных с ожирением». На конгресс прибыл Итамар Рац, глава Израильского комитета по сахарному диабету. Во всём мире господин Рац признан авторитетом в области диагностики и лечения этого заболевания, поэтому коллегам было любопытно послушать его выступление. Итамар Рац рассказал о практическом опыте применения препарата в лечении больных диабетом, а также высказал собственное мнение, подкреплённое результатами лечения: «Этот препарат учитывает все потребности и особенности конкретного больного, и только так можно добиться наилучшей динамики». Люди, страдающие диабетом, вынуждены самостоятельно делать себе уколы. Для многих больных это представляет настоящую проблему, причём иногда настолько серьёзную, что человек сознательно отказывается от лечения путём введения инъекций. Но теперь у каждого больного, независимо от его отношения к уколам, есть возможность перейти на грамотное, безопасное, эффективное и комфортное лечение. И всё это при помощи особой системы — шприц-ручки, в которой выпускается препарат Трулисититм (дулаглутид). Шприц-ручка отличается от обычного шприца тем, что человеку не нужно проводить никаких манипуляций: не нужно крепить иглу, набирать лекарство, проверять, чтобы вышли пузырьки воздуха. Шприц-ручка — это полностью готовая к использованию система: игла не только прикреплена, но и не видна человеку, а внутри уже набрано лекарство. Такой способ выполнения инъекций имеет только преимущества: Даже если вы боитесь уколов или переживаете по поводу собственной неловкости, теперь можно не волноваться: система надёжная, в ней ничего не может сломаться, но вместе с тем она действует очень деликатно, поэтому больно не будет. И самое главное — препарату Трулисити™ (дулаглутид) можно доверять, ведь его рекомендуют учёные мирового уровня! Но не стоит заниматься самолечением, ведь схема лечения подбирается индивидуально врачом. Поэтому если вы хотите начать терапию дулаглутидом или больше узнать о нём, записывайтесь на консультацию к эндокринологу. Ранка при диабете лечениеЛечение заедов при сахарном диабете Материал настоящей статьи не может применяться для самолечения. Использование любых лекарственных средств без рецепта врача потенциально опасно для здоровья. Лекарство от старости метформин — это таблетки от диабета II-го типа. Лекарство от старости метформин, как полагают многие учёные, — прототип лекарства от старения. Прототип — потому, что он обратить вспять старение не может, но за то — молодость и жизнь людей продлевать может. Это хорошо изученное во многих исследованиях средство от ускоренного старения, так как он доказано тормозит развитие многих старческих заболеваний. Ряд учёных называют лекарство от старости метформин одним из наиболее научно обоснованных средств профилактики раковых опухолей в Мире. Давайте познакомимся с тем, что наука знает о метформине. В результате старения развиваются самые разные старческие проблемы головного мозга. В опытах на грызунах, а также с людьми было показано, что метформин активизирует сигнальный путь AMPK, что оказывает влияние на a PKC/СВР и стимулирует стволовые клетки, рождая новые нейроны (клетки головного, спинного мозга и др.). Стволовые клетки грызунов, употребляющих лекарство метформин, производят нейроны в 2 (!!! Это приводит к ощутимому росту количества новых нейронов в гиппокампе на 30%. Гиппокамп — это такой участок мозга, в котором формируются новые воспоминания. И действительно, опыты продемонстрировали, что способность к возникновению новых воспоминаний у подопытных мышек значительно повышается. Лекарство от старости метформин подавляет хроническое воспаление в результате повышенного С-реактивного белка у больных сахарным диабетом. А С-реактивный белок — это маркер воспаления, высокое значение которого связано с повышенной смертностью от многих возраст зависимых (старческих) заболеваний. Подробнее про него можно прочитать в статье «Как определить биологический возраст? « Старение сердечно-сосудистой системы начинается с атеросклероза сосудов. Затем может развиваться высокое артериальное давление, которое чрезмерно нагружает сердце и заставляет его быстрее изнашиваться. Из-за перегрузки отделов сердца, развиваются гипертрофии сердечной мышцы, блокады его отделов, аритмии и в конечном итоге сердечная недостаточность. Метформин доказано задерживает развитие всех этих проявлений старения сердца и сосудов, замедляет развитие таких старческих заболеваний, как хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз, фибрилляции предсердий, повышенное артериальное давление, аневризмы аорты, периферическое поражение артерий, кальцификация сосудов. Лекарство от старости метформин препятствует развитию хронической сердечной недостаточности. Лекарство от старости метформин улучшает сердечную функцию у крыс, не болеющих диабетом, после инфаркта сердца, а также при сердечной недостаточности. А у пациентов с сахарным диабетом снижает смертность от всех причин после инфаркта сердца. Метформин может уменьшать легочную гипертензию, повышенное артериальное давление, связанное с гипертрофией правого желудочка сердца, а также существенно ослабляет гипертрофию кардиомиоцитов (клеток сердца) — одного из признаков старения сердечной мышцы. Сахарный диабет сегодня рассматривается, как модель ускоренного старения. В результате повышается сахар в крови, нарушается чувствительность к инсулину, поражаются печень, почки, нервная система, кровеносные сосуды и др. Метформин сегодня является лекарством номер 1 в мире для лечения сахарного диабета. Метформин ингибирует конечные продукты гликирования, которые возникают в результате гликирования белков — одного из процессов старения (гликирование активно протекает при сахарном диабете и поражает сосуды). Метформин улучшает показатели холестерина при сахарном диабете, снижает повышенный уровень триглицеридов, снижает ЛПНП (вредный холестерин), повышает ЛПВП (полезный холестерин), улучшает индекс атерогенности. После 40 лет вероятность заболеть раком растёт в геометрической прогрессии. Инсулин подобный фактор роста 1 (ИФР-1) стимулирует ангиогенез (рост новых кровеносных сосудов), что улучшает кровоснабжение раковых опухолей. А подавление ИФР-1 затрудняет рост и выживание раковых опухолей. Метформин снижает риск рак простаты через снижение онкобелка MYK на 50%, снижает риск рака толстой кишки, снижает риск опухоли легких, индуцированной табачным дымом (курением), повышает выживаемость диабетических больных с раком печени, является потенциальным препаратом, как компонет комплексного лечения рака эндометрия, улучшает выживаемость при лечении рака поджелудочной железы и может быть добавлен к химио терапии, в сочетании с доксорубицином, метформин вызывает апоптоз раковых клеток молочной железы, предотвращая рецидив, подавляет прогрессирование рака мочевого пузыря, повышает эффективность химиотерапии против лимфомы, снижает риск рака почки, уменьшает риск рака простаты, тормозит развитие меланомы, снижает риск рака яичников, а также сильно снижает развитие уже имеющегося рака яичников, тормозит развитие рака шейки матки, снижает риск рака желудка и тормозит его развитие, повышает эффективность лечения лейкемии, повышает эффективность лечения опухоли мозга. Недавно проведенное пилотное клиническое исследование свидетельствует о том, что краткосрочные, низкие дозы метформина (250 мг один раз в день в течение 1 месяца по сравнению с типичными 500 мг три раза в день — при диабете 2 типа) напрямую подавляют колоректальный рак. Лекарство от старости метформин уменьшал опухоль лёгкого на 72%, подавляя табачный канцероген легких, и является кандидатом для клинических испытаний, как препарат для химиопрофилактики. Сокращения объёма мышечной массы — ещё одна из проблем старения. Метформин снижает смертность пожилых людей больных сахарным диабетом в результате сокращения мышечной массы, улучшает выносливость в беге до 100 метров и вообще уменьшает немощность в старости. С возрастом в результате атеросклероза сосудов у многих мужчин страдает эрекция. Лекарство от старости метформин улучшает эрекцию и тем самым лечит от импотенцию, которая возникает в результате атеросклероза сосудов. Только действие метформина постепенно — после курса лечения. Американские специалисты из Университета штата Джорджия показали, что лекарство от старости метформин способно расширять сосуды кровеносной системы, расположенные в половых органах. Это и обуславливает то, что кровь в сосудах пениса начинает активно циркулировать и пробуждает хорошую эрекцию. Такое состояние часто возникает у женщин после 40-50 лет в результате наступления менопаузы и снижения гормонов — эстрогенов. И вот метформин задерживает развитие остеопороза у больных сахарным диабетом Метформин снижает гормоны щитовидной железы только, если они повышены, и не ниже нормы, а также уменьшает размеры небольших твердых узелков щитовидной железы. Он также предотвращает увеличение объема щитовидной железы. Как часто приходится слышать, что метформин «сажает печень». Но вот целая серия клинических испытаний показывает, что учитывая метаболические эффекты и хороший профиль безопасности, метформин выглядит, как многообещающее лекарственное средство в терапии НАЖБП, особенно у пациентов с компонентами метаболического синдрома. Нефропатия — это поражение почек при сахарном диабете, также может рассматриваться, как старение почек. Данное заболевание со временем превращается в хроническую почечную недостаточность, которая крайне опасна для жизни и не лечится, а только контролируется. Метформин способствует сокращению количества инфекционных заболеваний дыхательных путей. А ведь ХОБЛ — это также одно из частых старческих заболеваний лёгких, которое не лечится, а только контролируется. лекарство от старости метформин опасно при самой тяжёлой стадии почечной недостаточности, но обладает высоким профилем безопасности для людей со здоровыми почками!!! Приём алкоголя должен быть не позднее 48 часов до принятия метформина и не ранее 48 часов после его применения. Материал данной статьи не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья. Рекомендую почитать краткий обзор самого интересного на блоге. Сегодня почти каждую неделю появляются всё новые открытия и появляются эффективные средства борьбы со старостью. Рекомендуем Вам подписаться на новые статьи блога, чтобы быть в курсе. Если Вы находите материал данного блога полезным и имеете желание, чтобы данная информация была доступна всем, то можете помочь в раскрутке блога, уделив этому всего пару минут Вашего времени. Лекарство для снижения сахара в крови при диабетеИмбирь корень от сахарного диабета у Препарат, относящийся к новому классу миметиков инкретина, появился ещё в 2012 году. Основное вещество было выделено из яда ящерицы, известной как аризонский ядозуб. После четырёх лет изучения его действия, усовершенствований и испытаний он был признан эффективным – так появилось новое средство против от сахарного диабета – эксенатид. Таким образом, уменьшится воспаление и сократится гибель нервных клеток. 60 пациентов разделили на две группы: первая получала еженедельные инъекции эксенатида, вторая – плацебо. Более того, через три месяца после прекращения терапии их моторные функции остались на высоком уровне. У пациентов из второй группы таких улучшений не наблюдалось: они показывали стабильное ухудшение в течение года – в среднем на три пункта по шкале UPDRS (это типичная скорость для подобных пациентов). Таким образом, первая группа "обогнала" вторую на целых четыре пункта, и это очень хороший показатель, отмечают авторы. Теперь совместно с коллегами из различных институтов и клиник он предпринимает усилия для запуска более масштабных испытаний, которые покажут, может ли эксенатид официально использоваться для замедления прогрессирования заболевания. В первую очередь, эксперты должны знать о возможных долгосрочных побочных эффектах приёма нового препарата, ведь курсы его приёма (в случае одобрения) будут весьма длительными. "Эти результаты, безусловно, многообещающие, но нам нужно гораздо больше исследований и более крупных клинических испытаний для оценки степени воздействия эксенатида и того, безопасно ли пациентам с Паркинсоном принимать более длительные периоды времени", — добавляет Брундин. По его словам, сейчас настроение учёных можно назвать осторожным оптимизмом. Исследователи возлагают большие надежды на инъекции особого вируса, свиные клетки, а также чудодейственный акулий антибиотик. Авторы работы, опубликованной в издании The Lancet, полагают, что их исследование перспективно не только с точки зрения терапии; оно также раскрывает природу нейродегенеративных заболеваний с новой стороны. Клизма от диабета

Learn more

Сахарный диабет – это широкая группа хронических заболеваний различного происхождения. Общей чертой для всех форм диабета является гипергликемия – повышенный уровень сахара в крови. Гипергликемия происходит на основании недостаточной продукции или действия инсулина (инсулин не в состоянии удовлетворить все потребности организма, либо же полностью отсутствует). Инсулин – это гормон, «ключ», который в состоянии открыть клетки для правильной обработки сахара. Он, в свою очередь, имеет важное значение для питания и надлежащего функционирования всех процессов в организме. Инсулин вырабатывается специальными структурами — бета-клетками поджелудочной железы. Существуют два типа производства инсулина – базальная секреция (необходимая, базовая, обеспечивающая соответствующий уровень сахара в крови без учёта приёма пищи) и постпрандиальная (выработка инсулина из поджелудочной железы, стимулируемая пищей, когда внезапно появляется необходимость обработки большего количества сахара). Если пациентам впервые ставится диагноз «сахарный диабет», для последующего надлежащего лечения необходимо определить, какие типы заболевания имеют место. Наиболее распространёнными являются диабет 1 и 2 типа. На практике встречаются и другие, но они не столь широко распространены. Из-за повреждения бета-клеток поджелудочной железы прекращается производство инсулина. У пациентов, страдающих этим заболеванием, присутствует необходимость ввода инсулина на регулярной основе. Люди с диабетом 1 типа нередко обращаются к лечению в усиленном режиме. Это означает, что длительно действующий инсулин, подражающий секреции базального инсулина, вводят вечером (или утром и вечером), а в течение дня, как правило, перед едой, «добавляют» инсулин короткого действия для снижения постпрандиальной гликемии. Некоторые пациенты успешно используют инсулиновую помпу. Это – устройство, которое доставляет инсулин в регулярных промежутках времени в соответствии с потребностями пациента непосредственно в дерму, где он поглощается. Диабет 2 типа, в отличие от 1-го, инсулиннезависимый. Это означает, что поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но скорость производства не в достаточной степени покрывает требования организма или ткани менее восприимчивы к его действию (технически это условие называется резистентностью к инсулину). Основа лечения сахарного диабета 2 типа заключается в повышении чувствительности тканей к инсулину (например, с помощью лекарства, содержащего Метформин, Пиоглитазон, производящегося, преимущественно, в форме таблетки) или увеличить его производство в необходимое время из бета-клеток поджелудочной железы (лекарственные препараты Сульфонилмочевина, Глиниды, также таблетки). В настоящее время используются также лекарства, основанные на оказании влияния на инкретиновую систему и, в конечном счёте, на вывод чрезмерного количества сахара из организма с мочой (Глифлозины). Большинство активных агентов из этих групп при лечении используют в виде таблеток. Таким образом, эти лекарства в совокупности называются оральными гипогликемическими препаратами. Метформин является лекарственным препаратом первого выбора для обнаруженного диабета 2 типа. Если эффект лекарства недостаточен, то можно добавить и другие противодиабетические средства. Побочные эффекты этого лекарства проявляются редко. У более чувствительных пациентов могут возникнуть диарея, метеоризм, тошнота, металлический привкус во рту. Нежелательные воздействия на желудочно-кишечный тракт могут быть снижены путём приёма лекарства после еды; как правило, через 2-3 недели лечения, они ослабевают. Во время приёма этого лекарственного препарата следует исключить алкоголь. К группе глитазонов относится вещество пиоглитазон, лекарственный препарат, не только повышающий чувствительность тканей к инсулину, но и оказывающий положительное влияние на спектр жиров в крови, кровяное давление и предотвращающий чрезмерную экскрецию белка почками. В ходе лечения он может быть использован в одиночку (если пациент проявляет нетерпимость к Метформину), либо может быть объединён с другими пероральными противодиабетическими средствами. Побочные эффекты лекарства могут включать в себя накопление жидкости в организме, увеличение веса, в комбинированной терапии – гипогликемию. Препараты этой группы производятся в виде таблетки. Группы производных сульфонилмочевины – это, относительно, новые вещества, увеличивающие производство инсулина бета-клетками островков Лангерганса. Эти препараты, как правило, используются в комбинированной терапии сахарного диабета 2 типа. Таблетки, содержащие производные сульфонилмочевины, преимущественно, принимаются в течение получаса перед едой. Если активное соединение из этой группы включено в таблетки с замедленным высвобождением, лекарство может быть принято непосредственно перед приёмом пищи или во время него.

Action

Тецуюки Маруяма: Наиболее перспективным нам кажется новый препарат для лечения сахарного диабета 2 типа. Препарат воздействует на рецепторы одного из G-белков, который участвует в процессе обмена глюкозы в организме. И надеемся, что наш препарат позволит контролировать уровень сахара в крови без возникновения гипогликемии, то есть слишком большого снижения уровня сахара в крови, которое опасно для пациента. Мы гордимся этой разработкой, так как она показывает весь тот высокий научный потенциал, который существует сегодня в "Такеда". Дело за тем, чтобы научиться определять группы риска. Тецуюки Маруяма: Больше всего времени и денег в ходе разработок нового лекарства тратится на поиск мишеней, на которые должно действовать лекарство. Основная причина в том, что встает вопрос безопасности и переносимости нового препарата. Ведь наша цель может присутствовать как в клетках, на которые мы хотим воздействовать, так и в тех, на которые не хотим. Надеемся, что решить эти проблемы поможет в том числе и новая технология - так называемая искусственная бактериальная хромосома (ВАС), или бактериальная ловушка. С ее помощью мы можем найти гены, которые присутствуют только в тех клетках, на которые мы хотим действовать. Сейчас эта технология применяется в основном для поиска заболеваний центральной нервной системы, но в потенции сможет применяться и для поиска мишеней в других клетках - иммунных или бета-клетках поджелудочной железы. Однако этой технологии понадобится еще лет 8-10, чтобы лекарство могло получить официальное одобрение. Мы готовы позволить себе столь далекий горизонт планирования, понимая, что это может привести к созданию в будущем действительно значимых для пациентов новых лекарств. Ведь этот миллиард включает и затраты на те препараты, которые не дошли до коммерциализации по разным причинам. Если у нас будет больше правильных "мишеней", то увеличивается и вероятность успеха, а затраты в среднем станут меньше. Биотехнологии принесли нам антитела и белки, с помощью которых мы можем добраться до этих целей. Например, сейчас мы разрабатываем токсин, привязанный к антителу, который взаимодействует с определенными типами раковых клеток. И чем больше будет открываться таких новых технологий, тем больше будет возможностей найти новые лекарства. $('.content Target').last().offset()$('.content Target').last().height() - 800 && !

Action

Под сахарным диабетом подразумевается заболевание эндокринной системы, характерным признаком которого является относительный или абсолютный дефицит гормона инсулина. Вследствие недостаточности выработки инсулина поджелудочной железой у человека происходит хроническое повышение содержание глюкозы в крови, а клетки организма не способны усваивать сахар. Несмотря на общее название заболевания и совпадение главного критерия – неспособность поджелудочной железы синтезировать достаточное количество инсулина – типовое разделение диабета имеет принципиальное значение. Характерным признаком СД 1 типа является тот факт, что пациенту необходимо регулярное введение инсулина, который быстро разрушается в ЖКТ. Без строго соблюдения режима питания и постоянных инъекций исход заболевания может быть фатальным. Важно: при использовании инсулинов короткого и длительного действия необходимо СД 1 типа подвержены люди молодого возраста и дети. СД 2 типа отличается тем, что развивается у людей старше 40-45 лет, имеющих избыточный вес. При этом виде диабета в поджелудочной железе вырабатывается достаточное количество инсулина, но структуры клеток, ответственных за поступление сахара в кровь, повреждены или блокированы. Из-за того, что глюкоза не поступает в кровяное русло, поджелудочная железа вначале работает в усиленном режиме, вырабатывая инсулин, но со временем уровень производимого гормона падает. Течение СД в своем развитии проходит несколько стадий – от первого до четвертого уровня. Медицинские препараты, используемые в лечении диабета, предназначены, в основном, для регулировки уровня сахара в крови больного за счет стимуляции производства инсулина поджелудочной железой. В терапии сахарного диабета традиционно применяются лекарственные средства, известные с 50-х годов прошлого столетия: Схема приема препаратов для понижения показателя сахара в крови назначается врачом-эндокринологом. Для контроля действенности назначенного лекарственного средства необходимо регулярно проверять показатели сахара глюкометром. Самоконтроль уровня глюкозы в крови – необходимое условие в лечении диабета. В арсенале современной медицинской техники присутствует большое количество глюкометров, которые способны с большой точностью определить уровень сахара. Интересно: в Коннектикуте (США) ведется разработка глюкометра i Quick It Saliva Analyzer с возможностью определения уровня сахара и ацетона по слюне. Такой прибор может предотвратить тяжелые последствия диабета, поскольку при фиксировании ацетона в слюне диабетику приходит сообщение с требованием немедленного обращения к врачу. Фармакологическая промышленность не стоит на месте и в эндокринологии появляются современные препараты для лечения диабета. Инсулинотерапия при СД 1 типа – основной метод лечения. При этом используются: В лечении СД 2 типа применяются препараты, направленные на устранение инсулинорезистентности и на стимуляцию работы поджелудочной железы. Среди новых препаратов, входящих в схему медикаментозной терапии, выделяются: Фармацевтические компании выпускают на рынок комбинированные препараты, включающие в себя производные сульфонилмочевины и мерформина (Глюкованс). Терапевтический эффект от подобных лекарственных средств может быть значительно снижен из-за возможности гипогликемии и проявлений диспепсии. Лечение сахарного диабета требует от пациента не только регулярного и точного приема лекарственных препаратов, но и полного изменения привычного образа жизни. Только сочетание правильного питания, физической нагрузки и правильно подобранной медикаментозной терапии может улучшить качество жизни при диабете.

Action

Материалы и методы Объектом исследования были данные 83 региональных регистров Российской Федерации на 1 января 2011 г. Так, число больных с комбинацией Хумалог® -Левемир® составило 0,35% от общего числа больных СД2, в абсолютном выражении — 10 557 человек. Изучены данные Государственного регистра больных СД2. To conduct an analysis of modern antihyperglycemic prescription patterns in type 2 diabetes mellitus (T2DM). Многочисленными работами показана их высокая клиническая эффективность, обоснованы экономические предпосылки более широкого использования при лечении СД2 [2, 3, 4]. Хумалог® Хумалог Микс® 25 178 0,006 ИТОГО: 23 136 0,778 зовалась у 47 404 пациентов с СД2, что составило 1,59% от всех больных с этим заболеванием или 9,84% от всех больных СД2 на инсулинотерапии. Получены абсолютные и относительные данные использования в лечении СД2 Aims. Insulin analogues are prescribed considerably more frequently and currently appear to be the most promising agents for treatment of T2DM. 2012;(1):6-9 Современные сахароснижающие препараты, используемые в России при лечении сахарного диабета 2 типа Сунцов Ю. ФГБУ Эндокринологический научный центр, Москва (директор — академик РАН и РАМН И. Эти факторы уже сейчас являются важным предпосылками роста числа больных СД. затрат на лечение СД2 традиционными сахароснижающими средствами и комбинированной терапии Вилдаглиптином. ing the pharmacodynamic and pharmacokinetic properties of the long-acting insulin analog detemir. We obtained absolute and comparative data on use of insulin analogues, dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors and glucagonlike peptide-1 agonists in treatment of T2DM. Percentage of DPP-4 inhibitors and GLP-1 analogues in T2DM treatment patterns remains nominal and does not exceed 0.2%, which is significantly lower than in the majority of other countries. Следует учитывать, что внедрение новых технологий лечения снижает смертность больных СД и существенно увеличивает продолжительность их жизни. A double-blind, randomized, dose-response study investigat- 9. Safety and efficacy of insulin detemir in clinical practice: 14-week follow-up data from type 1 and type 2 diabetes patients in the PREDICTIVE European cohort. Изучены данные Государственного регистра больных СД2. Таким образом, эпидемиологическая ситуация, как во всем мире, так и в России носит крайне неблагоприятный характер. выявление больных СД составит хотя бы 50% от их реального числа, а средняя продолжительность жизни останется на прежнем уровне, то фактическое число больных в России превысит 12 млн человек. Plank J, Bodenlenz M, Sinner F, Magnes C, G rzer E, Reg- ittnig W, Endahl LA, Draeger E, Zdravkovic M, Pieber TR. Dornhorst A, L ddeke HJ, Sreenan S, Koenen C, Hansen JB, Tsur A, Landstedt-Hallin L. Goodall G, Jendle JH, Valentine WJ, Munro V, Brandt AB, Ray JA, Roze S, Foos V, Palmer AJ. insulin glargine in insulin naive type 2 diabetes patients: modelling the long-term health economic implications in a Swedish setting. Dipeptidyl Peptidase 4 inhibition by Vildagliptin and the effect on insulin secretion and action in response to meal ingestion in type 2 diabetes. число больных СД составило 366 млн человек и, согласно прогнозам экспертов ВОЗ, их число к 2030 г. По данным Государственного регистра больных СД (ГРСД), в России в 2010 г. ожидается, что число их возрастет до 5,81 млн человек. Dalla Man C, Bock G, Giesler PD, Serra DB, Ligueros Saylan M, Foley JE, Camilleri M, Toffolo G, Cobelli C, Rizza RA, Vella A. Доля ингибиторов ДПП-4 и агонистов ГПП-1 в лечении больных СД2 остается незначительной и не превышает 0,2%, что значительно ниже использования их в большинстве других стран. По данным IDF (The International Diabetes Federation), в 2011 г. American Diabetes Association: Standards of medical care in diabetes-2008 (Position Statement). To conduct an analysis of modern antihyperglycemic prescription patterns in type 2 diabetes mellitus (T2DM). Key words: diabetes mellitus type 2, insulin analogues, DPP-4 inhibitors, GLP-1 agonists Мониторинг лечения больных сахарным диабетом (СД) позволяет с высокой достоверностью оценить ситуацию в отношении используемых современных технологий в терапии этого хронического заболевания. Postprandial Vascular Effects of VIAject Compared With Insulin Lispro and Regular Human Insulin in Patients With Type 2 Diabetes. Insulin analogues are prescribed considerably more frequently and currently appear to be the most promising agents for treatment of T2DM. Forst T, Pf tzner A, Flacke F, Krasner A, Hohberg C, Tarakci E, Pichotta P, Forst S, Steiner S. We obtained absolute and comparative data on use of insulin analogues, dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors and glu-cagon-likepeptide-1 agonists in treatment of T2DM. Percentage of DPP-4 inhibitors and GLP-1 analogues in T2DM treatment patterns remains nominal and does not exceed 0.2%, which is significantly lower than in the majority of other countries. Результаты и их обсуждение В таблице 1 представлены данные о количестве больных СД2, получающих препараты группы ингибиторов ДПП-4 (Галвус®, Галвус Мет®, Янувия® и Онглиза®) Эпидемиология Сахарный диабет Сахарный диабет. Онглиза® - - ИТОГО: 4624 0,1555% Количество больных СД2, получающих агонисты ГПП-1 1. Баета® 892 0,03% ИТОГО: 1150 0,0387% и группы агонистов ГПП-1 (Виктоза® и Баета®). Имеется ряд других факторов, которые определяют выбор препаратов: индивидуальная чувствительность больного к определенным препаратам, с которых начиналось лечение, успешность достижения компенсации углеводного обмена. Доля больных с комбинацией Хумалог® Лантус® меньше по отношению к первой группе. 2012;(1):6-9 Таблица 1 Количество больных СД2, получающих ингибиторы ДПП-4 и агонисты ГПП-1, по данным ГРСД в 2010 г. Следует учесть тот факт, что такие препараты, как Онглиза и Вик-тоза® появились на российском рынке лишь в конце 2010 г. В 2,1 раза реже по сравнению с первой группой используется комбинация Ново Рапид® Ново Микс® 30. Количество пациентов на комбинированной терапии Хумалог® Ново Микс® 30 составило 5234 пациентов. Количество больных СД2, получающих ингибиторы ДПП-4 Название препарата Количество б-х СД2 % от общего количества б-х СД2 в России 1. и не вошли еще в список препаратов, получаемых больными по перечню ЖНВЛС (жизненно необходимых важнейших лекарственных средств). С определенной вероятностью можно предполагать, что лечение этой группы больных начиналось с Ново-Микс® 30 и для достижения более полной компенсации в лечение включали Ново Рапид®. И так же, как в предыдущей группе, незначительному числу больных проводилась комбинированная терапия Хумалог® Хумалог Микс® 25, (178 больных), что составило 1,67% по сравнению с 1-й группой или 0,006% от всех больных с СД2. В базис-болюсной терапии СД2 он наиболее часто используется в комбинации с инсулином Левемир®. Терапия двухфазным инсулином аспарт 30/70 (Ново Микс® 30) улучшает гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: данные российской когорты пациентов 3. Дедов ИИ, Шестакова МИ, Сунцов ЮИ, Ягудина РИ, Крысанов ИС, Куликов АЮ, Аринина ЕЕ. 2012;(1):6-9 Фармакоэкономическое моделирование отдаленных 7. Следует отметить, что приобретаемые за свой счет препараты не всегда вносились в базу данных регистра. Крайне редко использовалась комбинация Ново Рапид® Хумалог Микс® 25 — всего лишь у 387 больных СД2, что составило 0,013%. Среди всех больных СД2 на инсулинотерапии эта группа составила 4,8%. Их доля среди больных СД2 на инсулинотерапии не достигает 1%. наблюдательной программы IMPROVE - программы по изучению безопасности и эффективности двухфазного инсулина аспарт 30 в рутинной клинической практике. Однако это существенно не влияет на данные по использованию этих препаратов у больных СД2. В таблице 5 представлены данные о количестве больных, которым проводилась базис-болюсная Сахарный диабет. Таким образом, ингибиторы ДПП-4 и агонисты ГПП-1 постепенно занимают свое место в структуре лечения больных СД2 [8]. Доля ингибиторов ДПП-4 и агонистов ГПП-1 в лечении больных СД2 остается незначительной и не превышает 0,2%. Доля их использования у больных СД2 на инсулино-терапии достигает 30,38% и продолжает неуклонно расти. Автор декларирует отсутствие двойственности (конфликта) интересов, связанных с рукописью. International Diabetes Federation, Diabetes Atlas, 5th ed.

Action

Это заболевание, которое проявляется высоким уровнем сахара в крови по причине недостаточного воздействия инсулина. Инсулин — это гормон, выделяемый поджелудочной железой, а точнее бета-клетками островков Лангерганса. При сахарном диабете он или вообще отсутствует (диабет I типа, или инсулинзависимый диабет), или же клетки организма недостаточно реагируют на него (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет). Термин «диабет» впервые был использован греческим врачом Деметриосом из Апамании. В те времена сахарный диабет рассматривался как патологическое состояние, при котором организм утрачивает способность удерживать жидкость. В дальнейшем было установлено, что моча больных диабетом содержит большое количество сахара. С появлением возможности определять концентрацию глюкозы не только в моче, но и в сыворотке крови, выяснилось, что у большинства пациентов повышение уровня сахара в крови поначалу не гарантирует его обнаружения в моче. Повышение концентрации глюкозы в крови превышает пороговое для почек значение — сахар определяется и в моче. Объяснение причин сахарного диабета снова пришлось изменить, поскольку оказалось, что механизм удержания сахара почками не нарушен, а значит, нет «недержания сахара». В связи с этим была принята новая формулировка — «повышенный сахар крови». Но и это не объясняло причин возникновения заболевания. И вскоре ученые открыли, что причиной повышения сахара в крови является недостаток инсулина. В связи с этим, производство инсулина и применение его в лечении сахарного диабета стали бурно развиваться. Химсворт предложил разделить заболевание диабет на 1 и 2 тип и рассматривать, как отдельные заболевания — с абсолютной инсулиновой недостаточностью и с относительной инсулиновой недостаточностью. Когда был разработан метод исследования инсулина в крови, выяснилось, что у ряда больных диабетом концентрация инсулина в крови не только не снижена, но и значительно повышена. Каково же представление о диабете в настоящее время? Рассмотрим причины возникновения и патогенез заболевания. Кроме этого, если поджелудочная железа ослаблена (хронический панкреатит), а человек поедает большое количество продуктов, содержащих сахар. А также большое количество жирной пищи, то поджелудочная железа, из-за перенапряжения, может «отказать». Сахарный диабет — одно из самых распространенных эндокринных заболеваний на планете. В мире зарегистрировано 347 миллионов людей с диабетом. диабет станет седьмой по значимости причиной смерти. Более того, диабет приводит к развитию ряда тяжелых осложнений и в конечном счете, обуславливает сокращение продолжительности жизни на 10–15 лет.. Поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин в достаточном количестве. Вследствии чего идет нарушение взаимодействия инсулина с клетками тканей организма как следствие изменения структуры или уменьшения количества специфических рецепторов для инсулина, изменения структуры самого инсулина или нарушения внутриклеточных механизмов передачи сигнала от рецепторов органеллам клетки. Отправным моментом в развитии этого типа диабета является массивное разрушение эндокринных клеток поджелудочной железы и, как следствие, критическое снижение уровня инсулина в крови. Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может иметь место в случае вирусных инфекций, онкологических заболеваний, панкреатита, токсических поражений поджелудочной железы, стрессовых состояний, различных аутоиммунных заболеваний, при которых клетки иммунной системы вырабатывают антитела против β-клеток поджелудочной железы, разрушая их. Также провоцирующими факторами могут являться длительная гипоксия клеток поджелудочной железы и высокоуглеводистая, богатая жирами и бедная белками диета, что приводит к снижению секреторной активности островковых клеток и в перспективе к их гибели. После начала массивной гибели клеток запускается механизм их аутоиммунного поражения. Уменьшение или исчезновение β-клеток ведет к полной зависимости от инсулина: без его введения больного ждут кетоацидоз, кома и смерть. Этот тип диабета, в подавляющем большинстве случаев, характерен для детей и лиц молодого возраста. При наблюдается другая картина: В-клетки вырабатывают инсулин в нужном объеме или даже в повышенном. Однако нарушается механизм взаимодействия инсулина с клетками организма. Главной причиной этого является нарушение функций мембранных рецепторов инсулина или их разрушение. Например, при ожирении — рецепторы становятся неспособными взаимодействовать с гормоном в силу изменения их структуры или количества. Также при некоторых видах диабета 2-го типа может нарушаться структура самого инсулина. И в этом случае инсулин и рецепторы перестают подходить друг другу. Разрушение рецепторов к инсулину является следствием аутоиммунного процесса, когда аутоантитела воспринимают инсулиновые рецепторы как антигены и разрушают их, что приводит к значительному снижению чувствительности к инсулину инсулинзависимых клеток. Эффективность действия инсулина при прежней концентрации его в крови становится недостаточной для обеспечения адекватного углеводного обмена. Вслед за нарушением углеводного обмена закономерно начинают развиваться нарушения жирового и белкового обмена. Основные симптомы наиболее характерны для диабета 1-го типа. Пациенты, как правило, могут точно назвать дату или период их появления. В целом этот вид диабета наиболее часто поражает людей старше 40 лет. К вторичным симптомам относятся малоспецифичные клинические знаки, развивающиеся медленно на протяжении долгого времени. Эти симптомы характерны для диабета как I, так и II типа:зуд кожи и слизистых оболочек, сухость во рту, общая мышечная слабость, головная боль, воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению, нарушение зрения. Так же при диабете может наблюдаться наличие ацетона в моче. Рассмотрим все возможные варианты лечения этого заболевания. Одним из начальных этапов лечения является контроль уровня сахара крови. Но диабетикам очень часто бывает необходимо произвести определение сахара крови в течении дня, вечером и ночью. В этой ситуации рекомендовано каждому больному диабетом иметь под рукой прибор для определения сахара — глюкометр. Самоконтроль уровня глюкозы крови является не начальным этапом лечения, а регулярной необходимостью человека с диабетом. По данным результатов исследования ROSSO регулярный самоконтроль уровня сахара в крови снижает риск развития осложнений диабета на 32% и смертности от сахарного диабета на 51%. — портативный прибор, созданный специально для определения уровня сахара в крови. Для этого необходимо нанести кровь на тест-полоску и через 5-8 секунд получить результат. Существует несколько разновидностей глюкометров в зависимости от принципа их действия: Фотометрические глюкометры. Принцип действия фотометрических глюкометров следующий: кровь вступает в реакцию со специальным реагентом, что приводит к изменению окраски в зоне определения. Прибор определяет интенсивность изменения окраски при помощи метода рефлексионной фотометрии (коэффициента отражения). Полученный результат конвертируется в электрический импульс и отображается на дисплее прибора. Принцип действия электрохимического глюкометра основан на взаимодействии глюкозы крови и реагента тест-полоски, в результате которого возникают слабые электрические токи. Глюкометр фиксирует эти токи и вычисляет уровень глюкозы в крови. К первой группе относятся глюкометры Акку-Чек Актив и Акку-Чек Перформа, производства компании «Рош Диагностикс Гмб Х», Германия. Отличительными особенностями глюкометров Акку-Чек являются: Вторая группа — это глюкометры One Touch, компании Life Scan. Они имеют несколько разновидностей: One Touch Ultra, One Touch Select. Основные различия моделей заключаются в основном в форме и размерах корпуса, дисплея, количестве крови, необходимого для одного измерения, а также памяти на определенное количество. Некоторые модели глюкометров снабжены портом для переноса данных в компьютер. Современные глюкометры довольно точно определяют уровень глюкозы в крови, так что погрешность измерений невелика. Еще одним из представителей глюкометров является ряд приборов для определения уровня сахара в крови Rightest, компании Bionime. Это удобные, легкие небольшие аппараты с большим дисплеем, что очень удобно для лиц пожилого возраста. Глюкометры Bionime обладают большим объемом памяти, контролем забора крови и контролем прокола пальца. Итак, пациентам с сахарным диабетом первого типа рекомендуют диету с умеренно сниженной энергоценностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Жареное и острое противопоказано лишь пациентам, имеющим воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта. Раньше, пациентам рекомендовали дробный режим питания: 5–6 раз в день с равномерным распределением углеводов. В настоящее время при соблюдении современных режимов инсулинотерапии необходимости столь строго режима и частых приемов пищи нет. Главное, чтобы доза введенного перед едой инсулина соответствовала тому повышению сахара в крови, которое произойдет после приема пищи. При этом следует понимать, что далеко не все продукты быстро и сильно повышают глюкозу в крови. Для более точного расчета дозы инсулина относительно количества съеденных продуктов разработана система Хлебных Единиц (ХЕ). Одна ХЕ равна количеству продукта, содержащего 10–12 граммов углеводов, например один кусок хлеба, один апельсин средней величины, 1 стакан молока, 2 столовые ложки каши с горкой. Существуют специальные таблицы для расчета хлебных единиц в продуктах питания. Зная, сколько ХЕ вы собираетесь съесть за прием и измерив сахар крови до еды, вы можете ввести соответствующую дозу инсулина короткого действия. Не рекомендуется съедать за каждый прием пищи более 7–8 ХЕ. Таким образом, для больного сахарным диабетом I типа (при условии нормального веса), находящегося на правильном режиме инсулинотерапии, главным является не то что есть, а то как правильно подсчитать содержание углеводов в пище. Питание при диабете второго типа должно быть частым (три основных и два промежуточных приема пищи, промежуток между ними должен быть не менее 2–3 часов) с приемом небольших порций пищи. Основные и промежуточные приемы пищи должны соотноситься с физическими упражнениями и повседневной активностью, приемом сахароснижающих препаратов. Необходимо ограничивать калорийность пищи при избыточном весе путем исключения из рациона жиров животного происхождения. Употребление специальных диабетических продуктов при компенсации диабета необязательно. Кроме диеты все больные сахарным диабетом нуждаются в медикаментозной терапии. Рассмотрим препараты, применяемые в лечении диабета I и II типов. Люди с сахарным диабетом I типа, как правило, всегда нуждаются в заместительной терапии (лечение инсулином). По тому, как быстро препараты инсулина всасываются в кровь из места инъекции (по началу действия) и как долго они действуют (по длительности действия), выделяют их несколько типов препаратов инсулина: Лечение инсулином должно заменить работу поджелудочной железы. Эта работа состоит из двух частей: определения уровня сахара в крови и выделение адекватного количества инсулина. Чтобы постоянно поддерживать нормальный уровень сахара в крови необходимо научится совмещать время приема пищи и время инъекций. Для каждого больного диабетом I типа схема лечения инсулином составляется индивидуально лечащим врачом. Именно по этой причине не существует единой схемы лечения диабета I типа. Сахарный диабет II типа лечится в основном диетой и сахароснижающими таблетированными препаратами. Механизмы действия этих препаратов различны, но в целом направлены на устранение трех основных метаболических нарушений, приводящих к гипергликемии. Это нарушение секреции инсулина поджелудочной железой (ПЖЖ), периферическая инсулинорезистентность, избыточная продукция глюкозы печенью и замедление всасывания глюкозы в тонком кишечнике, снижающее постпрандиальную гликемию. Одними из наиболее распространенных являются препараты сульфонилмочевины, стимулирующие секрецию инсулина. Эти препараты относятся к группе секретагогов, так как их действие основано на способности стимулировать секрецию инсулина b-клетками ПЖЖ, особенно в присутствии глюкозы. Все производные сульфанилмочевины имеют в целом сходную структуру, а их фармакологический эффект опосредуется через единый механизм. К этим препаратам относятся: глибенкламид — это препарат 2-го поколения производных сульфонилмочевины, один из самых изученных препаратов. Его механизм действия заключается в том, что препарат стимулирует усиленную выработку инсулина В-клетками поджелудочной железы, в соответствии с уровнем глюкозы. Стимуляция выработки инсулина происходит благодаря повышению чувствительности бета-клеток к глюкозо-зависимому инсулинотропному полипептиду. Повышение концентрации инсулина в плазме и понижение уровня глюкозы происходят постепенно, что уменьшает риск возникновения гипогликемических состояний. Увеличивает чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину в периферических тканях и вызывает внепанкреатические эффекты. Увеличивает утилизацию глюкозы в печени и мышцах, стимулирует образование в них гликогена (уменьшает выход глюкозы из печени). Оказывает гиполипидемическое, антидиуретическое действие, понижает тромбогенные свойства крови, предупреждает развитие аритмий. По своему механизму действия этот препарат похож на глибенкламид — стимулирует выработку инсулина. И кроме того, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. Обладает гиполипидемическим, фибринолитическим действием, ингибирует агрегацию тромбоцитов. Около 80% препарата выводится с мочей в неизменном виде. Следующие препараты, относящиеся к производным сульфанилмочевины 2-го поколения — диабетон или гликлазид (действующее вещество — гликлазид). Препараты, так же стимулирует повышение секреции инсулина и кроме того обладают гемоваскулярными свойствами, т.е. препятствует возникновению микротромбов, что в свою очередь приводит к снижению осложнений сахарного диабета. Так же, к производным сульфонилмочевины относятся такие препараты, как амарил (глимепирид, диапирид). Действующее вещество в этих препаратах — глимепирид. Кроме вышеперичисленных средств, глимепирид обладает инсулиномиметическим эффектом подобным эффекту инсулина на поглощение глюкозы периферическими тканями и выход глюкозы из печени. Так же, к этой группе препаратов относится новонорм. Препарат способствует снижению уровня глюкозы в крови, за счет короткого периода полувыведения препарата Новонорм пациенты, которые его принимают, могут придерживаться более свободной диеты, чем при приеме других пероральных гипогликемических средств. Клинически значимое повышение уровня инсулина в плазме крови отмечается спустя 10–30 минут после перорального приема препарата. К этой группе относятся такие препараты, как метформин, глюкофаж, сиофор и диаформин. Основным действующим веществом в этих препаратах является метформин. Механизм действия бигуанидов основан на том, что они увеличивают восприимчивость рецепторов к инсулину и ускоряет переработку сахара клетками мускул. Уменьшают депонирование глюкозы в печени, а также усвоение углеводов органами пищеварения. Хорошо действуют на обмен жиров: уменьшают количество холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности. Так же к сахороснижающим препаратам относят инсулиновые сенситайзеры или тиазолидиндионы. Препараты усиливают действие инсулина, способствуют утилизации глюкозы в периферических тканях, подавляют глюконеогенез в печени и ингибируют липолиз в адипоцитах. Эти препараты можно использовать в виде монотерапии или в комбинации с метформином, производными сульфонилмочевины или инсулином. В последнее время широкое распространение получили комбинированные препараты, такие как амарил м (глимепирид метформин), янувия (янумет метфор-мин), глибомет (глибенкламид метформин) и дианорм М (гликлазид метформин). Комби-нированные препараты удобны для больных, которым монотерапия уже не снижает уровень глюкозы. Кроме перечисленных групп, есть еще препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, которые применяют как монотерапию, так и в дополнении к назначенным препаратам. Действующее вещество янувии — ингибитор ДПП–IV ситаглиптин, который способствует повышению секреции гормона инкритина. Гормон инкретин, в свою очередь, влияет на повышение выработки инсулина и способствует подавлению повышенной секреции глюкагона. Снижение концентрации глюкагона на фоне повышения уровня инсулина способствует уменьшению продукции глюкозы печенью, что в итоге приводит к уменьшению гликемии. Виктоза — это препарат, который существенно отличается от всех вышеперичисленных, т.к. является агонистом рецепторов глюкагоноподобного пептида. Исследования показали, что Виктоза замедляет развитие сахарного диабета, а так же сохраняет и увеличивает количество b-клеток поджелудочной железы. Что приводит к увеличению образования инсулина и соответственно нормализации уровня глюкозы. Когда уровень глюкозы нормализуется, Виктоза перестает наращивать массу бета-клеток поджелудочной железы. Так же фармакодинамические исследования пациентов с сахарным диабетом II типа показали, что кроме сохранения b-клеток и стимуляции секреции инсулина, Виктоза подавляет секрецию глюкагона, что уменьшает уровень глюкозы в крови. Кроме того, на фоне приема Виктозы наблюдалась более низкая выработка эндогенной глюкозы. Кроме того, препарат способствует снижению массы тела, что немаловажно при терапии диабета. Препарат можно использовать как в качестве вспомогательной терапии на фоне диеты и физических упражнений, так и в комбинации с одним или несколькими сахароснижающими препаратами, у пациентов, не достигших адекватного гликемического контроля на предшествующей терапии. Также Виктозу можно применять в комбинированной терапии с базальным инсулином у пациентов, не достигших адекватного гликемического контроля на терапии препаратом Виктоза и метформином. Одной из групп препаратов, применяющихся для лечения СД, являются ингибиторы α–глюкозидазы. Механизм действия: конкурируют с пищевыми углеводами за связывающие центры ферментов ЖКТ, участвующих в расщеплении и всасывании углеводов; количество поглощаемых углеводов не уменьшается, но их всасывание значительно замедляется, тем самым надежно предотвращая резкое повышение сахара крови после еды. Этот ряд препаратов облегчает функционирование поджелудочной железы и предохраняет ее от перенапряжения и истощения, уменьшает инсулинорезистентность. При длительном применении приводит к выравниванию суточной гликемической кривой, снижению среднесуточного уровня гликемии, уменьшению уровня гликемии натощак, а также к снижению и нормализации уровня Нв А1С. Лечение акарбозой начинают с 50 мг во время ужина, постепенно увеличивая дозу до 300 мг в сутки (по 100 мг 3 раза в день). Завершающей в обзоре сахароснижающих препаратов является группа — инкретиномиметики. Первым инкретиномиметиком — является эксенатид (BYETTA). Под действием эксенатида происходит глюкозозависимое усиление сек-реции инсулина, восстановление первой фазы секреции инсулина, подавление секреции глюкагона и СЖК, замедление опорожнения желудка и уменьшение потребления пищи. Препарат вводят п/к в область бедра, живота или предплечья. Начальная доза — 5 мкг, которую вводят 2 раза/сут в любой момент в течение 60-минутного периода перед утренним и вечерним приемом пищи. В случае пропуска инъекции препарата лечение продолжается без изменения дозы. Через 1 месяц после начала лечения дозу препарата можно увеличить до 10 мкг 2 раза/сут. Из вышеперечисленных комбинаций препаратов наиболее предпочти-тельными являются ПСП при СД 2 типа: метформин препараты сульфонилмочевы, препараты сульфонилмочевины эксенатид, инсулин метформин. Глибомет (глибенкломид метформин) — начальная доза составляет — 2 таблетки в день во время еды. Авандамет (розиглитазон метформин) — начальная суточная доза Авандамета — 4 мг/1000 мг (2 таблетки). Авандаглим — начальная доза 4 мг росиглитазона/4 мг глимепирида. Начальная доза препарата Галвус Мет при неэффективности монотерапии вилдаглиптином: лечение можно начинать с одной таблетки дозировкой 50 мг/500 мг 2 раза/сут, а после оценки терапевтического эффекта дозу можно постепенно увеличивать. Необходимо увеличить в рационе долю блюд из овощей и фруктов, исключая изюм, виноград, бананы и картофель, так как они содержат большое количество глюкозы, что категорически не рекомендуется. Начальная доза препарата Галвус Мет при неэффективности монотерапии метформином: в зависимости от дозы уже принимаемого метформина, лечение можно начинать с одной таблетки дозировкой —50 мг/500 мг, 50 мг/850 мг или 50 мг/1000 мг 2 раза/сут. Полезнее всего блюда из капусты, свеклы, моркови, баклажанов, помидоров, редиса, огурцов, кабачков, брюквы, болгарского перца, зеленой фасоли, яблок, цитрусов и ягод, поскольку они содержат целлюлозу и волокна, нужные для более медленного поглощения глюкозы. Для этого необходимо проводить ежегодную профилактику. Можно добавлять отруби в супы и каши в процессе готовки. Напитками могут быть кисломолочные продукты, морсы, компоты и отвары трав. Так же необходимо уменьшить количество жиров животного происхождения. Кроме диеты организму необходимо давать физические нагрузки. Если нет возможности выделить хоть полчаса в день, то надо стараться ходить больше пешком и не пользоваться лифтом. У людей с повышенно массой тела риск возникновения сахарного диабета в несколько раз больше. Все эти меры помогут избежать заболевания или выявить его на самых ранних сроках и начать лечения до появления осложнений. Таким образом, рассмотрев, что такое сахарный диабет, его профилактику и лечение, мы видим, что если лечение начато правильно и вовремя, то прогноз течения заболевания будет благоприятным, позволит значительно стабилизировать и улучшить качество жизни пациента.

Action

Если человек здоров, то его поджелудочная железа вырабатывает необходимое количество инсулина для контроля сахара крови. Когда в этом слаженном механизме происходит сбой, то начинает развиваться сахарный диабет. Если речь идет о диабете 2 типа, то его предпосылками становится недостаточное продуцирование инсулина или нарушение способности организма его использовать. Главной причиной устойчивости к гормону поджелудочной железы станет чрезмерное скопление липидов в клетках печени и мышечной ткани. Основная часть сахарного избытка остается в кровотоке, и он может повреждать ткани организма, особенно при высокой концентрации. Кроме этого, высокий сахар крови может быть причиной: Это помогло подопытным животным адекватно использовать инсулин, а в результате произошло еще и снижение уровня глюкозы в их крови, и избавление от сахарного диабета. Сжечь избыток жира в клетках печени можно при помощи модифицированного препарата никлозамида соль этаноламина. Этот процесс имеет название митохондриальное разобщение. Он способствует быстрому уничтожению свободных жирных кислот и сахара. Митохондрии – это микроскопические источники энергии для любой клетки организма. Зачастую они могут сжигать липиды и сахар в небольших объемах. Это важно для сохранения нормального функционирования клеток. Ключом к восстановлению способности организма адекватно реагировать на инсулин станет избавление от вмешательства липидов в мышечную ткань и печень. Это может стать новым способом лечения сахарного диабета лекарственными препаратами. Важно отметить, что применяемое лекарство – это искусственно модифицированная форма одобренного и безопасного препарата FDA. Ученые долгое время искали уже известные и полностью безопасные препараты, которые смогут истощать жир внутри клетки. Новое средство с измененной формой хоть и не является лекарством, применяемым для человеческого организма, оно отличается полной безопасностью у других млекопитающих. Ввиду этого, скорее всего, новый препарат получит хороший профиль безопасности и у человека. Чрезмерное количество жира в печени не всегда проблема людей с избыточной массой тела. Даже при нормальном весе может развиться сахарный диабет и жировая инфильтрация. На сегодня новым в лечении диабета 2 типа можно назвать поддерживающую терапии. Она помогает организму больного человека лучше приспосабливаться к высокому сахару крови. В этих целях применяют сахарорегулирующие препараты и сахароснижающие препараты нового поколения. Подобные альтернативные методы лечения направлены на приведения к норме баланса глюкозы и инсулина. При этом клетки организма буду воспринимать собственный гормон совершенно нормально. Кроме лечения сахарного диабета 2 типа препаратами, еще относительно новым подходом к избавлению от него назовем клеточную терапию. Метод лечения стволовыми клетками предусматривает следующий механизм: Как только ослабленное место будет обнаружено, клетки трансформируются в здоровые ткани пораженного органа. Это могут быть абсолютно любые органы, а поджелудочная железа в частности. При лечении сахарного диабета 2 типа стволовыми клетками можно достичь замещения больных тканей здоровыми. Если патология не очень запущена, то новый метод лечения диабета 2 типа поможет полностью отказаться от дополнительного применения инъекций инсулина и терапии сахароснижающими препаратами. Новые методы лечения сахарного диабета 2 типа могут осуществляться не только лекарственными препаратами, но и употреблением клетчатки. Она показана при нарушениях углеводного обмена веществ. Всасывание глюкозы в кишечнике будет сокращено благодаря растительной целлюлозе. При этом снизиться также концентрация сахара в крови. Продукты, которые содержат в себе эти растительные волокна, помогают: Особенно важна и полезна клетчатка для тех пациентов, у кого на фоне сахарного диабета 2 типа есть лишний вес. Когда клетчатка разбухает в пищеварительном тракте, она вызывает сытость и способствует снижению калорийности пищи без развития мучительного чувства голода. Особо нового в этом подходе нет, ведь диета при сахарном диабете 2 типа всегда предусматривает именно такие принципы питания. В рационе больного диабетом 2 типа должно быть минимум картофеля. Причем перед тепловой обработкой его тщательно вымачивают. В любом объеме больной может включить в свое питание тыкву, огурцы, кабачки, капусту, баклажаны, щавель, кольраби, листовой салат и болгарский перец. Также не лишним будет употребление несладких ягод и фруктов. А вот хурму, бананы и инжир лучше кушать как можно реже. Что касается хлебобулочных изделий, то они должны присутствовать на столе в небольшом объеме. Выбирать злаковые и зерновые продукты следует также исходя из присутствующего в них количества клетчатки. Не лишней будет гречка, кукурузная крупа, овсянка и перловка. Рассматривая монотерапию, как новый метод лечения, следует указать на обязательное и неукоснительное соблюдение ее основных принципов.

Action